Η έμμηνος ρύση είναι για κάποιες γυναίκες κάτι πολύ πιο οδυνηρό από την ταλαιπωρία που προκαλούν οι κράμπες ή οι εναλλαγές της διάθεσης. Υπολογίζεται ότι μία στις πέντε γυναίκες αντιμετωπίζει ημικρανίες και δύο στις τρεις από αυτές λένε ότι αυτές σχετίζονται με την περίοδο τους.
Οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες περιλαμβάνουν τις ημικρανίες που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση, οι οποίες μπορεί να συμβαίνουν τις ημέρες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την έμμηνο ρύση, και τις αμιγείς εμμηνορροϊκές ημικρανίες, οι οποίες εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της περιόδου. Η έμμηνος ρύση πιθανότατα πυροδοτεί ημικρανίες λόγω της πτώσης των επιπέδων των οιστρογόνων.
Τα συμπτώματα των εμμηνορροϊκών ημικρανιών είναι παρόμοια με εκείνα των άλλων τύπων ημικρανιών, συμπεριλαμβανομένου του πονοκεφάλου, της αύρας, της ναυτίας και του εμέτου και της ευαισθησίας στο φως. Ωστόσο, τα συμπτώματα των εμμηνορροϊκών ημικρανιών μπορεί να είναι πιο σοβαρά και δυσκολότερα διαχειρίσιμα από τις κανονικές ημικρανίες.
Η Dr. Claire Ceriani, ειδικός στο Jefferson Headache Center , εξηγεί ότι ενώ οι ημικρανίες εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι οδυνηρές, υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές. Μάλιστα, σε άρθρο της που δημοσιεύθηκε στο Expert Opinion on Pharmacotherapy, εξέτασε ορισμένες από τις έρευνες σχετικά με τις αποτελεσματικές θεραπείες για τις εμμηνορροϊκές ημικρανίες.
Από αυτήν τη μελέτη προκύπτουν τα εξής:
1. Κρατήστε ημερολόγιο ημικρανίας
Όπως κάθε άλλη διαταραχή πονοκεφάλου, ένα από τα πρώτα βήματα για την αντιμετώπιση των εμμηνορροϊκών ημικρανιών
είναι η τήρηση λεπτομερών καταγραφών για να παρακολουθείτε τις κρίσεις σας, να εντοπίζετε τους εκλυτικούς παράγοντες και να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα των θεραπειών.
Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να θέλετε να συμπεριλάβετε στο ημερολόγιο ημικρανίας σας:
- Πότε εκδηλώθηκε η ημικρανία σας σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο (πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά)
- Τον τύπο και την ένταση των συμπτωμάτων σας
- Πώς εξελίχθηκαν τα συμπτώματά σας με την πάροδο του χρόνου
- Τυχόν άλλα αίτια που μπορεί να συνέβαλαν, όπως το άγχος, η έλλειψη ύπνου, η αφυδάτωση ή οι αλλαγές του καιρού
- Φάρμακα ή θεραπείες που χρησιμοποιήσατε και την αποτελεσματικότητά τους
Παρακολουθώντας και αναλύοντας τα επεισόδια ημικρανίας σας με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να αποκτήσετε πολύτιμες πληροφορίες για την κατάστασή σας και να εργαστείτε προς την κατεύθυνση της διαχείρισης και της πρόληψης μελλοντικών ημικρανιών. Το να μοιραστείτε αυτό το ημερολόγιο με το γιατρό σας θα τον βοηθήσει επίσης να κατανοήσει και να αντιμετωπίσει καλύτερα τον πόνο σας.
2. Μάθετε τις φαρμακευτικές σας επιλογές
Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή για την ημικρανία, «είναι σημαντικό οι γυναίκες να συνειδητοποιήσουν ότι υπάρχουν πολλές επιλογές», λέει ο Dr. Ceriani, «και ότι υπάρχουν αποδεδειγμένες στρατηγικές θεραπείας που μπορούν πραγματικά να τις βοηθήσουν να πάρουν πίσω αυτές τις ημέρες του μήνα που χάνουν».
Μια από τις θεραπείες πρώτης γραμμής για οποιαδήποτε διαταραχή ημικρανίας είναι οι τριπτάνες, που βοηθούν στη μείωση του πόνου της ημικρανίας ενεργοποιώντας τους υποδοχείς του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Ενώ οι τριπτάνες είναι αποτελεσματικές για πολλούς, μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες και δεν είναι κατάλληλες για άτομα με αγγειακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η Dr. Ceriani προτείνει επίσης τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( ΜΣΑΦ ), όπως η ναπροξένη ή η ιβουπροφαίνη. Συνιστά τα ΜΣΑΦ επειδή είναι ασφαλής ο συνδυασμός τους με τις τριπτάνες, οι οποίες μπορεί να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης αλλά αργούν να δράσουν, ενώ τα ΜΣΑΦ παρέχουν γρήγορη αλλά μικρότερης διάρκειας ανακούφιση.
Μια νέα κατηγορία συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τα λεγόμενα gepants, έχει επίσης γίνει μέρος του θεραπευτικού οπλοστασίου για την εμμηνορροϊκή ημικρανία. Πρόκειται για ειδικές θεραπείες για την ημικρανία που στοχεύουν στην CGRP, μια πρωτεΐνη που συνδέεται με τη φλεγμονή και τον πόνο της ημικρανίας. Παρόλο που αυτά τα φάρμακα δεν έχουν μελετηθεί στο πλαίσιο ειδικά της εμμηνορροϊκής ημικρανίας, η Δρ Ceriani εξακολουθεί να τα συνιστά για τις ασθενείς της με εμμηνορροϊκή ημικρανία. Σε αντίθεση με τις τριπτάνες, τα gepants είναι ασφαλή για όσους έχουν ιστορικό καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, έχουν περισσότερες αλληλεπιδράσεις με φάρμακα από ό,τι οι τριπτάνες, ιδίως με αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.
3. Προλάβετε τις ημικρανίες πριν συμβούν
Μην περιμένετε μέχρι να πονάτε για να αντιμετωπίσετε τις ημικρανίες σας. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι τρυπτάνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν προληπτικά για πέντε έως επτά ημέρες γύρω από την περίοδο του κύκλου σας, και υπάρχει αυξανόμενη δυναμική πίσω από τη χρήση των gepants ως προληπτικά φάρμακα επίσης. Η Dr. Ceriani σημειώνει επίσης ότι οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που έχει εγκριθεί για γενική προληπτική θεραπεία της ημικρανίας μπορεί να εφαρμοστεί και για την πρόληψη της εμμηνορροϊκής ημικρανίας, οπότε είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για όλες τις διαθέσιμες επιλογές σας. Συνιστά να ξεκινήσετε την προληπτική σας φαρμακευτική αγωγή δύο ημέρες πριν από την τυπική έναρξη των πονοκεφάλων σας.
Το να είστε προσεκτικοί κατά την περίοδο του εμμηνορροϊκού σας κύκλου για να διαχειριστείτε άλλους παράγοντες που προκαλούν ημικρανίες - όπως η υγιεινή του ύπνου και το άγχος - μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε τον αριθμό και τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων που βιώνετε.
Η Dr. Ceriani προσθέτει επίσης ότι επειδή οι ημικρανίες κατά την έμμηνο ρύση μπορεί να πυροδοτούνται από την πτώση των επιπέδων των ορμονών, είναι πιθανό ορισμένα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια να επιδεινώνουν τις ημικρανίες. «Εάν αισθάνεστε ότι μετά την έναρξη ενός ορμονικού αντισυλληπτικού χαπιού, οι πονοκέφαλοί σας φαίνεται να είναι χειρότεροι, αυτό μπορεί πραγματικά να είναι μια παρενέργεια του χαπιού σας», λέει. Αν συμβαίνει αυτό, μιλήστε με το γιατρό σας για επιλογές αντισύλληψης που ελαχιστοποιούν τις ορμονικές διακυμάνσεις.
4. Εξετάστε μη φαρμακευτικές επιλογές
Δεν είναι όλες οι θεραπείες της ημικρανίας φάρμακα. Υπάρχει μια ποικιλία μη φαρμακευτικών θεραπειών για την ημικρανία, από υψηλής έως χαμηλής τεχνολογίας. Μια από τις νεότερες κατηγορίες θεραπείας της ημικρανίας είναι οι συσκευές νευροδιέγερσης, οι οποίες χρησιμοποιούν ηλεκτρική διέγερση χαμηλού επιπέδου για να αποσπάσουν το νευρικό σας σύστημα από τα σήματα πόνου της ημικρανίας. Η Dr. Ceriani λέει επίσης ότι η δοκιμασμένη στο χρόνο μέθοδος της χρήσης κρύων ή ζεστών κομπρεσών μπορεί να προσφέρει επιπλέον ανακούφιση όταν χρειάζεται.
Αν και οι μη φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να μην είναι η πρώτη γραμμή άμυνας φαίνεται να έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα. Σε αντίθεση με τα φάρμακα, δεν έχουν παρενέργειες και δεν υπάρχει ανησυχία για αλληλεπίδραση φαρμάκων.
5. Μην έχετε εμμονή με τη διατροφή σας
Η Dr. Ceriani λέει ότι ένα πράγμα που δεν συνιστά να κάνετε είναι να καταπιέζεστε για να ακολουθήσετε διατροφικά πλάνα δήθεν κατάλληλα για την προστασία από την ημικρανία, για τα οποία, όπως υπογραμμίζει, δεν υπάρχουν επιστημονικές αποδείξεις.
«Συνήθως συνιστώ στις ασθενείς να αποφεύγουν να κάνουν πραγματικά περιοριστικές δίαιτες ή δίαιτες για ημικρανίες. Δεν υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι λειτουργούν, και ειλικρινά, απλά τρελαίνουν τους ανθρώπους».
6. Βρείτε έναν γιατρό που σας ακούει
«Το πιο σημαντικό πράγμα για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν εξουθενωτικά συμπτώματα με την περίοδό τους είναι να μιλήσουν γι' αυτό», λέει η Ceriani. «Αυτό είναι κάτι για το οποίο διαχρονικά οι γυναίκες αισθάνονται ότι δεν τούς επιτρέπεται να μιλούν γι' αυτό. Και αυτό έχει οδηγήσει πολλές γυναίκες να αντιμετωπίζουν πόνο που πραγματικά δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσουν», καταλήγει.
