Η υπόθεση του δίχρονου αγοριού από τη Νάπολη έχει συγκλονίσει την Ιταλία και έχει προκαλέσει έντονες αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο. «Ό,τι συνέβη είναι απαράδεκτο και αναμένουμε να διαπιστωθούν οι ευθύνες», δήλωσε ο Ιταλός υπουργός Υγείας Orazio Schillaci, καθώς οι εισαγγελικές αρχές ερευνούν πώς ένα μόσχευμα καρδιάς φέρεται να υπέστη σοβαρή βλάβη πριν από τη μεταμόσχευση.

Το παιδί, που πάσχει από βαριά διατατική μυοκαρδιοπάθεια, υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση στις 23 Δεκεμβρίου στο νοσοκομείο Monaldi της Νάπολης. Το μόσχευμα προερχόταν από τετράχρονο παιδί που κατέληξε στη βόρεια Ιταλία. Ωστόσο, σύμφωνα με τα μέχρι στιγμής στοιχεία, αντί για τον προβλεπόμενο αποστειρωμένο πάγο που χρησιμοποιείται για τη διατήρηση οργάνων, φέρεται να χρησιμοποιήθηκε ξηρός πάγος (στερεό διοξείδιο του άνθρακα), που φτάνει σε θερμοκρασίες έως και -80°C. Η άμεση επαφή με τόσο χαμηλές θερμοκρασίες εκτιμάται ότι προκάλεσε εκτεταμένες βλάβες στο όργανο.

Παρά την κατάσταση του μοσχεύματος, η ιατρική ομάδα προχώρησε στη μεταμόσχευση.

«Δεν υπήρχε άλλη επιλογή»

Ο καθηγητής Mauro Rinaldi, διευθυντής Καρδιοχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο του Τορίνο – Νοσοκομείο Le Molinette, εξήγησε δημόσια το δραματικό δίλημμα:
«Η μεταμόσχευση της καρδιάς, παρότι είχε υποστεί σοβαρή βλάβη, ήταν η μοναδική δυνατή επιλογή. Το παιδί βρισκόταν ήδη σε εξωσωματική κυκλοφορία (CEC) και η δική του καρδιά είχε πιθανότατα αφαιρεθεί. Δεν υπήρχε τρόπος να γυρίσουμε πίσω».

Σε τέτοιες επεμβάσεις, όταν έχει ήδη ξεκινήσει η διαδικασία αφαίρεσης της πάσχουσας καρδιάς, η μη τοποθέτηση νέου μοσχεύματος ισοδυναμεί με βέβαιο θάνατο.

Σοβαρό πρωτογενές σφάλμα στη συντήρηση

Σύμφωνα με τον ίδιο ειδικό, το κρίσιμο λάθος έγινε «στην αρχή της αλυσίδας»:
«Η χρήση ξηρού πάγου δεν προβλέπεται σε καμία διαδικασία διατήρησης οργάνων για μεταμόσχευση. Είναι αδιανόητο πώς συνέβη».

Παρόμοια θέση εξέφρασε και ο Bruno Gridelli, πρώην διευθυντής του Ινστιτούτου Μεταμοσχεύσεων ISMETT στο Παλέρμο:
«Για τη διατήρηση οργάνων χρησιμοποιείται πάντα αποστειρωμένος κοινός πάγος. Ο ξηρός πάγος χρησιμοποιείται για τη μεταφορά δειγμάτων ιστών, όχι για ζωντανά μοσχεύματα. Η υπόθεση είναι εξαιρετικά ανώμαλη και απαιτεί εις βάθος διερεύνηση».

Το κουτί μεταφοράς και η έρευνα

Το μόσχευμα μεταφέρθηκε σε απλό σκληρό πλαστικό δοχείο και όχι σε προηγμένο τεχνολογικό σύστημα ελεγχόμενης θερμοκρασίας. Αν και η έρευνα εξετάζει όλες τις παραμέτρους, το βασικό ερώτημα παραμένει η χρήση του ξηρού πάγου.

Η Εισαγγελία της Νάπολης έχει ήδη σχηματίσει δικογραφία για πρόκληση σωματικών βλαβών από αμέλεια, με έξι μέλη της ιατρικής ομάδας να βρίσκονται υπό διερεύνηση. Οι αρχές εξετάζουν εάν τηρήθηκαν τα πρωτόκολλα συσκευασίας και μεταφοράς του οργάνου, ενώ έχει κατασχεθεί το δοχείο μεταφοράς και όλη η σχετική ιατρική τεκμηρίωση.

Η κρίσιμη κατάσταση του παιδιού

Το παιδί παραμένει σε φαρμακευτικό κώμα και υποστηρίζεται από σύστημα ECMO (εξωσωματική καρδιοαναπνευστική υποστήριξη). Ωστόσο, η κατάσταση των υπόλοιπων οργάνων του επιδεινώνεται σταδιακά.

Οι ειδικοί του παιδιατρικού νοσοκομείου Ospedale Pediatrico Bambino Gesù στη Ρώμη, που κλήθηκαν για δεύτερη γνώμη, εκτίμησαν ότι η γενική κατάσταση του παιδιού ενδέχεται να μην επιτρέπει νέα χειρουργική επέμβαση. Παρ’ όλα αυτά, η ομάδα της Νάπολης διατηρεί το παιδί στη λίστα μεταμόσχευσης, θεωρώντας ότι υπάρχει ακόμη ένα μικρό παράθυρο ελπίδας.

Το ενδεχόμενο χρήσης τεχνητής καρδιάς εξετάστηκε θεωρητικά, όμως το νοσοκομείο Ospedale Niguarda στο Μιλάνο διευκρίνισε ότι δεν υπήρξε επίσημη επικοινωνία ή ανάληψη του περιστατικού. Επιπλέον, υπογράμμισε ότι η μεγαλύτερη εμπειρία στην Ιταλία σχετικά με τεχνητές καρδιές σε παιδιά ανήκει στο Bambino Gesù.

Οι απέλπιδες προσπάθειες της μητέρας

Έκκληση στον πάπα Λέοντα να τη βοηθήσει, απηύθυνε η μητέρα του δίχρονου παιδιού.

Η μητέρα του παιδιού ζητά να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε να μπορέσει να γίνει νέα μεταμόσχευση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η τραγική αυτή ιστορία, σύμφωνα με τη μητέρα του μικρού, αποκαλύφθηκε σε όλη της τη διάσταση από τα μέσα ενημέρωσης και όχι από τους υπεύθυνους του νοσοκομείου Μονάλντι.

Πηγή: tg24 sky