Μια νέα ανάλυση 27 τυχαιοποιημένων μελετών στις οποίες συμμετείχαν σχεδόν 11.000 ασθενείς διαπίστωσε ότι η θεραπεία νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19 με φάρμακα που μπλοκάρουν τις επιδράσεις της ιντερλευκίνης-6 (οι ανταγωνιστές της ιντερλευκίνης-6: τοκιλιζιζουμάμπη και σαριλουμάμπη) μειώνει τον κίνδυνο θανάτου και την ανάγκη μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής.
Η μελέτη, η οποία συντονίστηκε από τον ΠΟΥ σε συνεργασία με το King's College London, το University of Bristol, το University College London και το Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust, διαπίστωσε ότι οι ανταγωνιστές της ιντερλευκίνης-6 ήταν πιο αποτελεσματικοί όταν χορηγήθηκαν με κορτικοστεροειδή.
Σε νοσηλευόμενους ασθενείς, η χορήγηση ενός από αυτά τα φάρμακα εκτός από τα κορτικοστεροειδή μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 17%, σε σύγκριση με τη χρήση κορτικοστεροειδών μόνο. Σε ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν μηχανικό αερισμό, ο κίνδυνος μηχανικού αερισμού ή θανάτου μειώνεται κατά 21%, σε σύγκριση με τη χρήση κορτικοστεροειδών μόνο.
Πόσες ζωές σώζονται με αυτήν την θεραπεία
Σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια COVID-19, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά, δημιουργώντας κυτοκίνες όπως η ιντερλευκίνη-6. Κλινικές δοκιμές έχουν δοκιμάσει κατά πόσον φάρμακα που αναστέλλουν τις επιδράσεις της ιντερλευκίνης-6, όπως το tocilizumab και sarilumab, ωφελούν τους νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19. Αυτές οι δοκιμές έχουν αναφέρει διαφορετικά οφέλη, κανένα αποτέλεσμα και ζημιές.
Αυτό ώθησε τους ερευνητές από την ομάδα εργασίας WHO's Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies [REACT], να εξετάσουν το κλινικό όφελος της θεραπείας νοσοκομειακών ασθενών COVID-19 με ανταγωνιστές της ιντερλευκίνης-6, σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο ή μια συνήθη φροντίδα. Συνδύασαν δεδομένα από 27 τυχαιοποιημένες δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν σε 28 χώρες.
Αυτή η ανάλυση περιελάμβανε πληροφορίες για 10.930 ασθενείς, εκ των οποίων 6.449 δόθηκαν τυχαία να λάβουν ανταγωνιστές ιντερλευκίνης-6 και 4.481 για να λάβουν συνήθη περίθαλψη ή εικονικό φάρμακο.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο κίνδυνος θανάτου εντός 28 ημερών είναι χαμηλότερος σε ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές ιντερλευκίνης-6. Σε αυτήν την ομάδα, ο κίνδυνος θανάτου είναι 22% σε σύγκριση με τον υποτιθέμενο κίνδυνο 25% σε εκείνους που λαμβάνουν μόνο συνήθη φροντίδα.
Είναι σημαντικό ότι οι βελτιώσεις στα αποτελέσματα ήταν μεγαλύτερες σε ασθενείς που έλαβαν επίσης κορτικοστεροειδή. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος θανάτου εντός 28 ημερών είναι 21% σε ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές ιντερλευκίνης-6 σε σύγκριση με το υποτιθέμενο 25% σε ασθενείς που λαμβάνουν συνήθη φροντίδα. Αυτό σημαίνει ότι για κάθε 100 τέτοιους ασθενείς, τέσσερις ακόμη θα επιβιώσουν.
Η μελέτη εξέτασε επίσης την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο εάν οι ασθενείς προχώρησαν σε μηχανικό αερισμό ή θάνατο. Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν επίσης κορτικοστεροειδή, ο κίνδυνος βρέθηκε να είναι 26% για εκείνους που έλαβαν ανταγωνιστές ιντερλευκίνης-6 σε σύγκριση με το υποτιθέμενο 33% σε αυτούς που λάμβαναν συνήθη φροντίδα. Αυτό σημαίνει ότι για κάθε 100 τέτοιους ασθενείς, 7 ακόμη θα επιβιώσουν και θα αποφύγουν τον μηχανικό αερισμό.
