Μια νέα θεραπευτική προσέγγιση βελτιώνει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με επιθετικούς, κληρονομικούς καρκίνους του μαστού, σύμφωνα με ερευνητές του Cambridge.
Σε μια δοκιμή όπου οι καρκίνοι αντιμετωπίστηκαν με χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ένα στοχευμένο φάρμακο κατά του καρκίνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το 100% των ασθενών επέζησε την κρίσιμη τριετή περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η ανακάλυψη, που δημοσιεύθηκε στο Nature Communications, θα μπορούσε να γίνει η πιο αποτελεσματική θεραπεία μέχρι σήμερα για ασθενείς με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο με κληρονομικές μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA1 και BRCA2.
Οι καρκίνοι του μαστού με ελαττωματικά αντίγραφα των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 είναι δύσκολο να θεραπευτούν και ήρθαν στο προσκήνιο της δημοσιότητας όταν η ηθοποιός Αντζελίνα Τζολί, φορέας του BRCA1, υποβλήθηκε σε προληπτική διπλή μαστεκτομή το 2013.
Η τρέχουσα τυπική θεραπεία στοχεύει στη συρρίκνωση του όγκου με χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία, πριν από την αφαίρεσή του με χειρουργική επέμβαση. Τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια κρίσιμη περίοδος, κατά την οποία υπάρχει ο μεγαλύτερος κίνδυνος υποτροπής ή θανάτου.
Η δοκιμή Partner υιοθέτησε μια διαφορετική προσέγγιση και καταδεικνύει δύο καινοτομίες: την προσθήκη ολαπαρίμπης και χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τα οφέλη του προσεκτικού χρονισμού της χορήγησης των θεραπειών στους ασθενείς. Η ολαπαρίμπη, που λαμβάνεται σε μορφή δισκίων, είναι ένα στοχευμένο φάρμακο κατά του καρκίνου που είναι ήδη διαθέσιμο στο NHS.
Η πειραματική αυτή διαδικασία, υπό την ηγεσία του Addenbrooke's Hospital, μέρους του Cambridge University Hospitals (CUH) NHS Foundation Trust και του Πανεπιστημίου του Cambridge, πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς από 23 κέντρα του NHS σε ολόκληρο το Ηνωμένο Βασίλειο.
Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η διατήρηση ενός «διαστήματος» 48 ωρών μεταξύ της χημειοθεραπείας και της ολαπαρίμπης οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα, πιθανώς επειδή ο μυελός των οστών του ασθενούς έχει χρόνο να αναρρώσει από τη χημειοθεραπεία, ενώ τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν ευαίσθητα στο στοχευμένο φάρμακο.
Από τους 39 ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ολαπαρίμπη, μόνο μία ασθενής υπέστη υποτροπή τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και το 100% των ασθενών επέζησε.
Συγκριτικά, το ποσοστό επιβίωσης για την ομάδα ελέγχου ήταν 88% τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Από τους 45 ασθενείς της ομάδας ελέγχου που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία, εννέα ασθενείς υπέστησαν υποτροπή, εκ των οποίων έξι πέθαναν.
Τα ευρήματα δείχνουν τη δυνατότητα εφαρμογής αυτού του θεραπευτικού σχήματος σε άλλους καρκίνους που προκαλούνται από ελαττωματικά αντίγραφα των γονιδίων BRCA, όπως ορισμένοι καρκίνοι των ωοθηκών, του προστάτη και του παγκρέατος.
Ο σύμβουλος και επικεφαλής της δοκιμής στο Addenbrooke, καθηγητής Jean Abraham, δήλωσε: «Είναι σπάνιο να έχουμε ποσοστό επιβίωσης 100% σε μια μελέτη όπως αυτή και για αυτούς τους επιθετικούς τύπους καρκίνου. Είμαστε εξαιρετικά ενθουσιασμένοι με τις δυνατότητες αυτής της νέας προσέγγισης, καθώς είναι ζωτικής σημασίας να βρούμε έναν τρόπο για τη θεραπεία και, ελπίζουμε, την ίαση των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνους που σχετίζονται με τα γονίδια BRCA1 και BRCA2».
Αν και η έρευνα αυτή βρίσκεται ακόμη σε αρχικό στάδιο, είναι μια συναρπαστική ανακάλυψη ότι η προσθήκη του olaparib σε ένα προσεκτικά επιλεγμένο στάδιο της θεραπείας μπορεί ενδεχομένως να δώσει σε ασθενείς με αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του μαστού περισσότερο χρόνο με τους αγαπημένους τους.
Έρευνες όπως αυτή μπορούν να βοηθήσουν στην εξεύρεση ασφαλέστερων και πιο ήπιων τρόπων θεραπείας ορισμένων τύπων καρκίνου. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες σε περισσότερους ασθενείς για να επιβεβαιωθεί εάν αυτή η νέα τεχνική είναι αρκετά ασφαλής και αποτελεσματική ώστε να χρησιμοποιηθεί από το NHS».
Ο καθηγητής Abraham και η ομάδα του σχεδιάζουν τώρα την επόμενη φάση της έρευνας, η οποία θα επιδιώξει να επαναλάβει τα αποτελέσματα σε μια μεγαλύτερη μελέτη και να επιβεβαιώσει ότι η προσέγγιση Partner προσφέρει μια λιγότερο τοξική θεραπεία για τους ασθενείς, καθώς και ότι είναι πιο οικονομικά αποδοτική σε σύγκριση με το τρέχον πρότυπο περίθαλψης.
