ΜΕΝΟΥ ΚΛΕΙΣΙΜΟ
  • ΟΛΕΣ ΟΙ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
  • ΔΙΑΤΡΟΦΗ
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
  • ΟΜΟΡΦΙΑ
  • ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ
  • DIGITAL HEALTH
  • FITNESS
  • HEALTH TALK
  • PATIENT TALK
  • PET
  • PHARMA NEWS
  • PHARMA POLICY

News4Health.gr

  • ΔΙΑΤΡΟΦΗ
  • ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΥΓΕΙΑ
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ
  • PHARMA NEWS
  • PET
  • ΟΛΕΣ ΟΙ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

Lp(a) χοληστερόλη: Όχι και τόσο «κακή» τελικά; Καρδιολόγος εξηγεί

Υγεία
Lp(a) χοληστερόλη: Όχι και τόσο «κακή» τελικά; Καρδιολόγος εξηγεί
Ο Διευθυντής του Καρδιολογικού τμήματος Τζανείου Νοσοκομείου Πειραιά, κ. Χρήστος Ντέλλος, γράφει για την Lp(a) χοληστερόλη δίνοντας χρήσιμες πληροφορίες για αυτή.
Τετάρτη, 29/03/2023 - 17:46
News4Health Team News4Health Team

Η λιποπρωτεΐνη (α) ή Lp(a)-χοληστερόλη, μια παραλλαγή της «κακής» LDL-χοληστερόλης, προβάλλεται συχνά και έντονα τα τελευταία χρόνια ως ένας ανεξάρτητος και ισχυρός παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο (κυρίως εμφράγματος του μυοκαρδίου και λιγότερο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου) ή ακόμα και στένωσης της αορτικής βαλβίδας.

Αν και γνωστός παράγοντας τα τελευταία 60 χρόνια, έτυχε ιδιαίτερης προσοχής πρόσφατα, μετά την ανάπτυξη νέων φαρμάκων που μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα της στο αίμα. Αυτά θα κυκλοφορήσουν σχετικά σύντομα, εφόσον καταφέρουν να δείξουν σε τρέχουσες μελέτες μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Μέχρι τώρα το ενδιαφέρον σχεδόν μονοπωλούσε η LDL-χοληστερόλη και τα φάρμακα που την μειώνουν. Οι στατίνες όμως, τα πιο γνωστά από αυτά, όχι μόνο δεν μειώνουν την Lp(a) αλλά αντίθετα την αυξάνουν έως 20%.

Δύο πολύ σημαντικές προοπτικές μελέτες, δημοσιεύθηκαν πρόσφατα σε ιδιαίτερα έγκυρα ιατρικά περιοδικά (Hypertension και Journal of the American College of Cardiology). Στην πρώτη, σε υπερτασικούς ασθενείς φάνηκε πως η αυξημένη Lp(a) αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, σε πολύ μικρότερο όμως βαθμό σε σχέση με την υπέρταση, ενώ στους μη υπερτασικούς δεν τον αύξησε καθόλου!

Δείχνει δηλαδή πως για την βλαπτική επίδραση της Lp(a) πρέπει να συνυπάρχει ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου, όπως είναι η υπέρταση, που θα έχει ήδη επιδράσει βλαπτικά στα αγγεία.

Η δεύτερη μελέτη έδειξε πως σε ηλικιωμένους ασθενείς με αυξημένη Lp(a) αλλά χωρίς καρδιαγγειακή νόσο, η μακροχρόνια χορήγηση ασπιρίνης είναι ιδιαίτερα προστατευτική! Ήδη για νεότερα άτομα με αυξημένη Lp(a) υπάρχει μεγάλη μελέτη πρωτογενούς πρόληψης με τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα με την χορήγηση ασπιρίνης.

Lp(a): μια LDL χοληστερόλη…με ουρά!

Οι λιποπρωτεΐνες γενικά είναι σωματίδια από πολυμοριακές ενώσεις πρωτεϊνών με λιπίδια (χοληστερόλη, φωσφολιπίδια και τριγλυκερίδια). Όπως φαίνεται και στην εικόνα, η Lp(a) είναι ουσιαστικά η LDL με κύρια διαφορά σε μοριακό επίπεδο το ότι περιβάλλεται από ένα πρωτεϊνικό πεπτίδιο, την apo(a). Αυτό έχει την ιδιότητα να ανταγωνίζεται το πλασμινογόνο, με αποτέλεσμα να συμβάλλει στον μηχανισμό σχηματισμού θρόμβων του αίματος και με αυτόν τον τρόπο στην αντιμετώπιση τραυματισμών, αιμορραγιών και λοιμώξεων.

Σε υψηλές τιμές όμως έχει ήπια θρομβογόνο και φλεγμονώδη δράση κυρίως σε αγγεία που ήδη έχουν εκτεθεί και αλλοιωθεί από άλλους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης κλπ, κάτι βέβαια που φαίνεται να συμβαίνει και με την LDL.

Η ποσότητα της χοληστερόλης μάλιστα που περιέχει αποτελεί το 30-40% της μάζας της, μικρότερη από εκείνη στην LDL, που κυμαίνεται από 50-60%. Επίσης η Lp(a) περιέχει μεγαλύτερη ποσότητα φωσφολιπιδίων που συμβάλουν στην φλεγμονή. Μια ακόμη σημαντική διαφορά από την LDL είναι πως τα επίπεδα της στο αίμα προσδιορίζονται κυρίως γονιδιακά (κατά 80-90%) και δεν επηρεάζονται σημαντικά από άλλους παράγοντες, όπως η λήψη τροφής και η άσκηση.

Οι τιμές της παραμένουν σχετικά σταθερές και επομένως δεν χρειάζονται συνήθως επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Εξαίρεση αποτελούν η εμμηνόπαυση, σοβαρές λοιμώξεις, η νεφρική ανεπάρκεια και άλλα σπανιότερα αίτια, όπου οι τιμές συνήθως αυξάνουν. Επίσης οι τιμές της μπορεί να έχουν αποκλείσεις από εργαστήριο σε εργαστήριο.

Ποιες θεωρούνται υψηλές τιμές Lp(a) - Υπάρχει θεραπεία;

Ως υψηλές θεωρούνται τιμές Lp(a) πάνω από 50 mg/dL ή πάνω από 125 nmol/L και όχι χαμηλότερες τιμές, που δίνουν κάποια εργαστήρια. Θέλει επίσης προσοχή να μην συγχέονται οι τιμές σε mg με εκείνες σε nmol που δίνουν μερικά εργαστήρια. Υψηλές (πάνω από 50 mg/dL) τιμές ανευρίσκονται στο 20% του γενικού πληθυσμού. Αναδρομική μελέτη παρατήρησης βρήκε μείωση κατά 1.5 έτη του προσδόκιμου ζωής σε γονείς ασθενών με αυξημένη Lp(a). Βρέθηκε όμως και στο 25% των αιωνόβιων σε μια μικρή μελέτη παρατήρησης!

Εκεί που η Lp(a) θεωρείται ισχυρός παράγοντας κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, όσο και η οικογενής υπερχοληστερολαιμία, είναι στις λίγες περιπτώσεις με τιμές πάνω από 180 mg/dL (λιγότερο από το 1% του πληθυσμού), όπως αναφέρουν οι τελευταίες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε πως μέχρι τώρα αυτό που μετράμε ως LDL-χοληστερόλη περιλαμβάνει και την Lp(a) μαζί! Η χορήγηση επομένως επιθετικής αγωγής με στατίνες που προτείνεται δεν φαίνεται να συμβάλει ουσιαστικά στην πρόληψη, καθώς αφενός δεν μειώνουν αλλά αυξάνουν σε μικρό βαθμό τις τιμές της Lp(a) και αφετέρου η πέραν ενός ορίου μείωση της LDL δεν φάνηκε στην μελέτη JUPITER να μειώνει τον επιπλέον κίνδυνο της Lp(a).

Επίσης η μικρή μείωση των τιμών της Lp(a) που παρατηρήθηκε με τους PCSK9 αναστολείς δεν θεωρείται ένδειξη χορήγησης τους καθώς η μείωση που φαίνεται πως θα μπορούσε να έχει κλινικό όφελος είναι τα 100mg/dL, κάτι που μόνο τα νέα φάρμακα υπόσχονται να κάνουν για τους ασθενείς με τις ιδιαίτερα υψηλές τιμές.

MESA: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis

Εντυπωσιακά και ταυτόχρονα καθησυχαστικά ήταν τα πρόσφατα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο Hypertension της μεγάλης προοπτικής μελέτης MESA σε 6674 ενήλικες συμμετέχοντες, χωρίς καρδιαγγειακή νόσο στην έναρξη της μελέτης, σε παρακολούθηση 14 ετών:

Καρδιαγγειακό επεισόδιο εμφανίστηκε:

Στο 7.7% στην ομάδα με Lp(a) μικρότερη από 50mg/dL και χωρίς υπέρταση

Στο 8% στην ομάδα με Lp(a) μεγαλύτερη ή ίση με 50mg/dL και χωρίς υπέρταση

Στο 16.2% στην ομάδα με Lp(a) μικρότερη από 50mg/dL και υπέρταση

Στο 18.8% στην ομάδα με Lp(a) μεγαλύτερη ή ίση με 50mg/dL και υπέρταση

Η μελέτη επιβεβαίωσε μια ακόμα φορά την ισχύ της υπέρτασης ως μεμονωμένου παράγοντα κινδύνου, ενώ με μόνο αυξημένη Lp(a) δεν υπήρξε πρακτικά αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, ενώ η συμπληρωματική επίδραση της Lp(a) στην αύξηση του κινδύνου σε υπερτασικούς ήταν μικρή!

O κύριος συγγραφέας της μελέτης συμπεραίνει πως αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν πως θα πρέπει να προηγηθεί μια βλάβη στα αγγεία από άλλη αιτία, όπως η υπέρταση και ίσως οι άλλοι γνωστοί παράγοντες (κάπνισμα, διαβήτης κλπ) για να δράσει σε μικρότερο βαθμό συμπληρωματικά η αυξημένη Lp(a)!

ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly)

Σε αυτήν την μελέτη 12.815 άτομα με αυξημένη Lp(a), ηλικίας 70 και άνω, χωρίς καρδιαγγειακή νόσο και αφού έγινε γονιδιακός έλεγχος, χωρίστηκαν σε 2 ομάδες. Στην πρώτη δόθηκε ασπιρίνη 100mg ημερησίως και στην δεύτερη αδρανής ουσία (placebo). Η μέση παρακολούθηση ήταν 4.7 χρόνια. Στην ομάδα με σοβαρή γονιδιακή επιβάρυνση (φορείς rs3798220-C allele), η μείωση της πιθανότητας καρδιαγγειακών επεισοδίων ήταν εντυπωσιακή. Σε μικρότερο βαθμό μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου υπήρξε σε εκείνους με αυξημένο γενετικό score LPA-GRS, όπου ανήκε το 60% των περιπτώσεων με αυξημένη Lp(a), ενώ οι φορείς rs3798220-allele, που έχουν και τις υψηλότερες τιμές Lp(a), μόνο το 3,7%.

Τα αποτελέσματα αυτά σε άτομα μεγάλης ηλικίας με αυξημένη Lp(a) είναι πολύ σημαντικά και συμφωνούν με τα ευρήματα παλαιότερης μεγάλης μελέτης σε υγιείς γυναίκες μικρότερης ηλικίας (Women’s Health Study). Εδώ σε γυναίκες με αυξημένες τιμές Lp(a) συγκρίθηκε η ομάδα που έλαβε αγωγή με ασπιρίνη με εκείνη που χορηγήθηκε αδρανής ουσία. Τα αποτελέσματα σε μακροχρόνια παρακολούθηση στις γυναίκες με γονιδιακή επιβάρυνση που είχαν και τις υψηλότερες τιμές ήταν εντυπωσιακά.

Συμπεράσματα

Αν και είναι πολύ νωρίς για να έχουμε ολοκληρωμένη γνώση σε ένα θέμα, που παρότι γνωστό από παλιά τώρα μελετάται σε βάθος, μπορούμε να καταλήξουμε μετά από σημαντικές μελέτες σε κάποια αξιόπιστα συμπεράσματα:

  • Για την μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων η αυξημένη Lp(a) χρειάζεται την ύπαρξη ενός άλλου ισχυρού παράγοντα κινδύνου όπως η υπέρταση, που θα έχει ήδη δράσει βλαπτικά πάνω στα αγγεία, για να συνεισφέρει σε πολύ μικρότερο βαθμό στον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Κάτι ανάλογο δηλαδή που συμβαίνει και με τις αυξημένες τιμές της LDL χοληστερόλης. Αυτό που τις κάνει και τις δυο «κακές» είναι οι κακές παρέες! Η αντιμετώπιση των γνωστών ισχυρών παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου έχει επομένως και εδώ καθοριστική σημασία.

  • Αυξημένες τιμές Lp(a) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως δικαιολογία και ούτε έχουν ένδειξη στα guidelines για την χορήγηση ακριβών θεραπειών, όπως οι PCSK9 αναστολείς.

  • Στις περιπτώσεις με ισχυρή γονιδιακή επιβάρυνση και πολύ υψηλές τιμές, τα νέα υπό ανάπτυξη φάρμακα ίσως αποδειχθεί πως εκτός από την σημαντική μείωση των τιμών της Lp(a) μπορούν να μειώσουν με ασφάλεια και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Αυτό ευτυχώς σήμερα φαίνεται να επιτυγχάνει λόγω της αντιθρομβωτικής και της αντιφλεγμονώδους δράσης της η διαχρονικά πολύτιμη και οικονομικά απόλυτα προσιτή ασπιρίνη.

Διαβάστε επίσης=> Καρδιαγγειακά νοσήματα: Η συμβολή της νέας μέτρησης της χοληστερόλης στην πρόληψη τους

  • ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ
  • ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ
  • ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
  • ΕΡΕΥΝΑ

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΔΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ

Ακράτεια ούρων στις γυναίκες: Τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται
Ακράτεια ούρων στις γυναίκες: Τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται 29 Μαρτίου 2023
Κορονοϊός: Μικρότερος ο κίνδυνος μόλυνσης για άτομα που έχουν αυτή την ομάδα αίματος (Νέα μελέτη) 30 Μαρτίου 2023
Κορονοϊός: Μικρότερος ο κίνδυνος μόλυνσης για άτομα που έχουν αυτή την ομάδα αίματος (Νέα μελέτη)

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

Αιφνίδιος βρεφικός θάνατος: Πού οφείλεται σύμφωνα με τους επιστήμονες
Υγεία
25/05/2023 - 10:42

Αιφνίδιος βρεφικός θάνατος: Πού οφείλεται σύμφωνα με τους επιστήμονες

Το «χρυσό» μπαχαρικό που καταπολεμά τη φλεγμονή και τον πόνο - Γνωστό και ως «φάρμακο» της φύσης
Διατροφή
26/05/2023 - 11:15

Το «χρυσό» μπαχαρικό που καταπολεμά τη φλεγμονή και τον πόνο - Γνωστό και ως «φάρμακο» της φύσης

Η συζήτηση με μωρά μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του εγκεφάλου - 10 τρόποι για να μιλήσετε σε νήπια
Υγεία
25/05/2023 - 09:33

Η συζήτηση με μωρά μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του εγκεφάλου - 10 τρόποι για να μιλήσετε σε νήπια

Πτώσεις στην τρίτη ηλικία: Πού οφείλονται - Οι συνήθειες «κλειδιά» στην πρόληψη απρόσμενων ατυχημάτων
Υγεία
23/05/2023 - 12:17

Πτώσεις στην τρίτη ηλικία: Πού οφείλονται - Οι συνήθειες «κλειδιά» στην πρόληψη απρόσμενων ατυχημάτων

Πώς θρηνούν οι σκύλοι όταν «φεύγει» το ταίρι τους
Pet
19/05/2023 - 11:37

Πώς θρηνούν οι σκύλοι όταν «φεύγει» το ταίρι τους

Μπορεί το σκυλί σας να καταλάβει τι...σκέφτεστε;
Pet
20/05/2023 - 12:00

Μπορεί το σκυλί σας να καταλάβει τι...σκέφτεστε;

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Metropolitan General: Νέας γενιάς εξοπλισμός για σπινθηρογραφήματα
Υπηρεσίες Υγείας
29/05/2023 - 16:48
Καμπάνια της FairLife L.C.C. για το στίγμα του καρκίνου του πνεύμονα - 8 αληθινές ιστορίες ασθενών και φροντιστών
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 16:10
Έμμηνος ρύση και κοινωνικό στίγμα: Οι επιπτώσεις του στις γυναίκες - Βίντεο βάζει «φρένο» στη «φτώχεια» της περιόδου
Υγεία
29/05/2023 - 15:24
EMA: Τα δύο νέα φάρμακα που συνιστά για έγκριση - Οι παθήσεις που αντιμετωπίζουν
Pharma Policy
29/05/2023 - 14:56
Καταρράκτης: Τα παροδικά προβλήματα που παρουσιάζονται μετά την επέμβαση - Έτσι αντιμετωπίζονται
Υγεία
29/05/2023 - 14:24
Δωρεάν Ενημερωτική Αντικαπνιστική Ημερίδα από το Σύλλογο ΚΕΦΙ - Αναλυτικά το πρόγραμμα
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 13:52
HHG: Νέα Συνεργασία της Y-Logimed για την διάθεση μεταλλικών και βιοδιασπώμενων Stents
Υπηρεσίες Υγείας
29/05/2023 - 13:18
Ο Σύλλογος «Πεταλούδα» επίσημο μέλος της Ένωσης Σπανίων Ασθενών Ελλάδος
Υπηρεσίες Υγείας
29/05/2023 - 12:56
Έγκλημα στη Βαρβάκειο: Ο ΟΚΑΝΑ αντιδρά και ζητά να αποκατασταθεί η αλήθεια - «Αναληθή όσα λέγονται»
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 12:24
Covid-19: Προκαλεί προβλήματα και στην ακοή - Oι εξετάσεις που χρειάζεται να κάνετε
Υγεία
29/05/2023 - 11:52
Προειδοποιήση σοκ απο ΠΟΥ: «Έρχεται» αργά ή γρήγορα η νέα πανδημία Χ
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 11:16
«Καμπανάκι» Παγώνη για νέα πανδημία - «Θα είναι 70% πιο θανατηφόρα από τον κορονοϊό»
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 10:41
Πανελλήνιες 2023: Τι πρέπει να φάτε πριν γράψετε στις εξετάσεις - Τα 5 δυναμωτικά πρωινά για «άριστη» μνήμη
Διατροφή
29/05/2023 - 10:05
Dentist Pass: Ποια ΑΦΜ κάνουν σήμερα αιτήσεις για δωρεάν οδοντίατρο - Αναλυτικά η διαδικασία
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 09:32
Δάγκωμα από φίδι: Τι κάνουμε αν συμβεί
Pet
29/05/2023 - 09:04
Στο μικροσκόπιο των αρχών 15 θάνατοι παιδιών: Ερευνάται Έλληνας χειρουργός
Επικαιρότητα
28/05/2023 - 10:38
Τελετή παράδοσης - παραλαβής με χαμόγελα και χιούμορ στο Υπ. Υγείας
Πολιτική Υγείας
26/05/2023 - 18:03
Θεραπευτικές επιλογές για τη Μετατραυματική Δυσκαμψία του Αγκώνα
Health Talk
26/05/2023 - 17:15
Νέα συμφωνία ΕΕ με BioNTech-Pfizer για εμβόλια που θα καλύπτουν νέες παραλλαγές κορονοϊού
Pharma Policy
26/05/2023 - 16:29
Αυτό είναι το «ναρκωτικό των ζόμπι» που προκαλεί ακρωτηριασμό - «Συναγερμός» στις ΗΠΑ μετά τον πρώτο θάνατο
Επικαιρότητα
26/05/2023 - 15:48
Καρκίνος του νεφρού: Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις από κορυφαίους επιστήμονες από Ελλάδα και εξωτερικό
Υγεία
26/05/2023 - 14:26
Ελληνική Αντικαρκινική Εταιρεία: Ο νέος επικεφαλής της πρωτοβουλίας "Smoke Free Greece" - Η βράβευση του από τον ΠΟΥ
Επικαιρότητα
26/05/2023 - 13:33
Συνάντηση ΠΟΥ και Μ. Γκάγκα στη Γενεύη - Τα θέματα υγείας που τέθηκαν στο «τραπέζι»
Πολιτική Υγείας
26/05/2023 - 13:01
Αναστασία Κοτανίδου: Ορκίστηκε η νέα υπηρεσιακή Υπ. Υγείας - Ακολουθεί η τελετή παράδοσης από τον Θ. Πλεύρη
Πολιτική Υγείας
26/05/2023 - 12:25
Κάμψη πέους: Η πάθηση που «ταλαιπωρεί» πολλούς άνδρες - Που οφείλεται και ποιές παθήσεις την «πυροδοτούν»
Υγεία
26/05/2023 - 12:19
Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Πρωτοπορεί στις πολιτικές Βιώσιμης Ανάπτυξης - Σημαντική διάκριση σε έρευνα του «Forbes»
Υπηρεσίες Υγείας
26/05/2023 - 11:47
Το «χρυσό» μπαχαρικό που καταπολεμά τη φλεγμονή και τον πόνο - Γνωστό και ως «φάρμακο» της φύσης
Διατροφή
26/05/2023 - 11:15
Dentist Pass: Ποια ΑΦΜ κάνουν σήμερα αιτήσεις για δωρεάν οδοντίατρο
Επικαιρότητα
26/05/2023 - 10:36
Υπηρεσιακή κυβέρνηση: Αλλαγή «σκυτάλης» στο Υπ. Υγείας - Σήμερα η τελετή παράδοσης από τον Θ. Πλεύρη στην Α. Κοτανίδου
Πολιτική Υγείας
26/05/2023 - 09:59
Διατροφή στις πανελλαδικές: Οδηγός για τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα από κλινική διατροφολόγο
Διατροφή
26/05/2023 - 09:33

ΔΗΜΟΦΙΛΗ

Στο μικροσκόπιο των αρχών 15 θάνατοι παιδιών: Ερευνάται Έλληνας χειρουργός
Επικαιρότητα
28/05/2023 - 10:38
Δάγκωμα από φίδι: Τι κάνουμε αν συμβεί
Pet
29/05/2023 - 09:04
Πανελλήνιες 2023: Τι πρέπει να φάτε πριν γράψετε στις εξετάσεις - Τα 5 δυναμωτικά πρωινά για «άριστη» μνήμη
Διατροφή
29/05/2023 - 10:05
Προειδοποιήση σοκ απο ΠΟΥ: «Έρχεται» αργά ή γρήγορα η νέα πανδημία Χ
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 11:16
Dentist Pass: Ποια ΑΦΜ κάνουν σήμερα αιτήσεις για δωρεάν οδοντίατρο - Αναλυτικά η διαδικασία
Επικαιρότητα
29/05/2023 - 09:32
News4Health.gr
Μέλος ΕΝΕΔ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ
  • ΟΡΟΙ ΧΡΗΣΗΣ
  • ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Copyright © 2019 - 2023 Doctor Post P.C. All rights reserved.
developed by Nuevvo