Έρευνα που διεξήχθη από ερευνητές του Mass General Brigham δείχνει ότι τα οφέλη για την υγεία από τον πιο επιθετικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης υπερτερούν των ανησυχιών για την υπερθεραπεία ατόμων με υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Τα αποτελέσματα της προσομοιωτικής μελέτης δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό Annals of Internal Medicine.
Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από τη δοκιμή Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), την Εθνική Έρευνα Υγείας και Διατροφής (NHANES) και άλλη δημοσιευμένη βιβλιογραφία για να προσομοιώσει τα αποτελέσματα για την υγεία κατά τη διάρκεια της ζωής - συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακής ανεπάρκειας - για ασθενείς των οποίων οι στόχοι συστολικής αρτηριακής πίεσης είχαν οριστεί σε <120 mm Hg, <130 mm Hg και <140 mm Hg. Αναγνωρίζοντας ότι τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση έχουν παρενέργειες, οι ερευνητές προσομοίωσαν και συνέκριναν επίσης τον κίνδυνο σοβαρών συμβάντων που προκύπτουν από τη θεραπεία.
Το μοντέλο προσομοίωσης έλαβε επίσης υπόψη τα συνηθισμένα σφάλματα στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης των ασθενών με βάση τα όσα έχουν παρατηρηθεί στην κλινική πρακτική.
Ακόμη και όταν συμπεριλήφθηκε αυτό το ποσοστό σφάλματος, το μοντέλο προσομοίωσης διαπίστωσε ότι ο στόχος <120 mm Hg απέτρεψε περισσότερα καρδιαγγειακά συμβάματα, όπως καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακή ανεπάρκεια, σε σύγκριση με τον στόχο <130 mm Hg. Ωστόσο, ο χαμηλότερος στόχος οδήγησε σε επιπλέον ανεπιθύμητα συμβάματα που σχετίζονται με τη θεραπεία, όπως πτώσεις, νεφρική βλάβη, υπόταση και βραδυκαρδία. Ο χαμηλότερος στόχος αύξησε επίσης τις συνολικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη λόγω της αυξημένης χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων και των συχνότερων επισκέψεων σε κλινικούς γιατρο
Συγκρίνοντας την σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των τριών στόχων αρτηριακής πίεσης με τα τυπικά επίπεδα σφάλματος μέτρησης, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο στόχος <120 mm Hg ήταν οικονομικά αποδοτικός, με κόστος 42.000 δολάρια ανά έτος ζωής προσαρμοσμένο στην ποιότητα.
"Η μελέτη αυτή θα πρέπει να δώσει στους ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο και στους γιατρούς τους μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση στην επιδίωξη ενός εντατικού στόχου αρτηριακής πίεσης», δήλωσε η κύρια συγγραφέας Karen Smith, PhD, ερευνήτρια στο Τμήμα Ορθοπεδικής Χειρουργικής του Brigham and Women's Hospital, ιδρυτικό μέλος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης Mass General Brigham.
«Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι ο εντατικός στόχος <120 mm Hg προλαμβάνει περισσότερα καρδιαγγειακά συμβάματα και παρέχει καλή αξία, και αυτό ισχύει ακόμη και όταν οι μετρήσεις δεν είναι τέλειες.
Η Smith προειδοποίησε επίσης: «Τα αποτελέσματά μας εξετάζουν την αποτελεσματικότητα του εντατικού θεραπευτικού σχήματος σε επίπεδο πληθυσμού. Ωστόσο, δεδομένου του πρόσθετου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τα αντιυπερτασικά φάρμακα, η εντατική θεραπεία δεν θα είναι η βέλτιστη επιλογή για όλους τους ασθενείς. Οι ασθενείς και οι κλινικοί γιατροί πρέπει να συνεργάζονται για να καθορίσουν την κατάλληλη ένταση της φαρμακευτικής αγωγής με βάση τις προτιμήσεις του ασθενούς».
