Μεγαλύτερη ακρίβεια και ακόμα καλύτερη ποιότητα όρασης μπορεί να προσφέρει ο συνδυασμός της επέμβασης LASIK με μία νέα τεχνολογία, που επιτρέπει στον χειρουργό να σχεδιάσει την επέμβαση με απαράμιλλη ακρίβεια, πριν καν πλησιάσει ο ασθενής το χειρουργικό τραπέζι, αναφέρει η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (ΑΑΟ).
Η μέθοδος LASIK είναι η πιο δημοφιλής επέμβαση των ματιών με λέιζερ για την διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων, όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός. Σμιλεύει και αναδιαμορφώνει την επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού, ούτως ώστε το φως που εισέρχεται στον οφθαλμό να εστιάζει επάνω στον αμφιβληστροειδή χιτώνα και όχι μπροστά ή πίσω από αυτόν.
Ωστόσο η LASIK που αναπτύχθηκε πριν από σχεδόν τέσσερις δεκαετίες, δεν έχει καμία σχέση με την LASIK που εφαρμόζεται σήμερα. «Ο τομέας της Διαθλαστικής Χειρουργικής εξελίσσεται σταθερά, με κάθε νέα γενιά τεχνολογίας να υπόσχεται βελτιωμένες εκβάσεις. Η νεότερη εξέλιξη που φαίνεται να δίνει ώθηση στην επέμβαση LASIK, όσον αφορά την ακρίβεια και τα οπτικά αποτελέσματα, χρησιμοποιεί ένα τρισδιάστατο μοντέλο του ανθρώπινου ματιού για να παράσχει μία πιο εξατομικευμένη θεραπεία», επισημαίνει η ΑΑΟ σε δελτίο Τύπου που εξέδωσε.
Η εξέλιξη αυτή είναι η μέθοδος Wavelight Plus LASIK, αναφέρει, η οποία συνδυάζει την σύγχρονη επέμβαση LASIK με την καθοδήγηση της τεχνολογίας ray-tracing. Η τεχνολογία αυτή είναι ένα πολύπλοκο σύστημα τεχνητής νοημοσύνης, με το οποίο αποτυπώνονται πριν από το χειρουργείο τέσσερις διαφορετικές απεικονίσεις κάθε οφθαλμού.
Με τις απεικονίσεις αυτές δημιουργείται ένα τρισδιάστατο μοντέλο του ματιού, από το οποίο διέρχονται στη συνέχεια χιλιάδες «ακτίνες» φωτός και καταγράφεται αυτόματα η πορεία τους. Γίνονται επίσης οι απαιτούμενες αναγωγές και υπολογισμοί για να σχεδιαστεί με πρωτοφανή ακρίβεια η διόρθωση που πρέπει να γίνει στη διάρκεια του χειρουργείου.
Άμεση σύγκριση
Η νέα μέθοδος Wavelight Plus LASIK συγκρίθηκε με μία άλλη κορυφαία τεχνική διόρθωσης της όρασης με λέιζερ: τη SMILE Pro. Η σχετική μελέτη, επικεφαλής της οποίας ήταν ο διακεκριμένος Έλληνας Καθηγητής Οφθαλμολογίας του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, δρ Αναστάσιος-Ι. Κανελλόπουλος, παρουσιάσθηκε το Σάββατο 18 Οκτωβρίου στο 129ο Ετήσιο Συνέδριο της AAO, που πραγματοποιήθηκε στο Ορλάντο της Φλόριντα.
Σύμφωνα με την AAO, «η μέθοδος Wavelight Plus LASIK παρείχε καλύτερα οπτικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την SMILE Pro, όπως κατέδειξε η άμεση σύγκριση των δύο μεθόδων.
Η σύγκριση έγινε σε 60 ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν και στις δύο επεμβάσεις - από μία σε κάθε μάτι. Η προσέγγιση αυτή επέτρεψε την σύγκριση των μεθόδων υπό πρακτικά πανομοιότυπες βιολογικές συνθήκες.
Η μέθοδος LASIK γενικώς έχει δύο στάδια. Στο πρώτο δημιουργείται ένας επιφανειακός κρημνός (flap), δηλαδή ο χειρουργός «σηκώνει» με μία ειδική, μικροσκοπική λαβίδα μία λεπτή, επιφανειακή στοιβάδα του κερατοειδούς. Στο δεύτερο στάδιο, σμιλεύει τον υπόλοιπο κερατοειδή, για να διορθώσει την εστίαση του φωτός και έτσι τη μυωπία ή άλλο διαθλαστικό σφάλμα. Όταν τελειώσει, τοποθετεί εκ νέου τον κρημνό στη θέση του, αφήνοντας την επιφάνεια του ματιού σχεδόν ανέπαφη.
Στην μέθοδο SMILE Pro δεν δημιουργείται κρημνός. Η διαφορά αυτή πιστεύεται ότι διατηρεί καλύτερη δομική σταθερότητα και μειώνει τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας.
Η νέα μέθοδος Wavelight Plus, όμως, φέρνει κάτι καινοτόμο στη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων με την LASIK, επισημαίνει η ΑΑΟ. Η καινοτομία είναι «ένα πλήρως εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας, βασισμένο σε περισσότερες από 100.000 μετρήσεις σε κάθε μάτι του ασθενούς», εξηγεί ο καθηγητής. Με άλλα λόγια, η διόρθωση προσαρμόζεται στις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε οφθαλμού.
Τα αποτελέσματα τρεις μήνες μετά από την επέμβαση
Τρεις μήνες μετά από τις επεμβάσεις που έκαναν οι 60 ασθενείς, οι διαφορές μεταξύ των ματιών τους ήταν σημαντικές. Σχεδόν όλα τα μάτια (το 98%) που είχαν υποβληθεί σε Wavelight Plus LASIK, είχαν πολύ καλή μακρινή όραση (20/12,5 ή καλύτερη). Το αντίστοιχο ποσοστό στα μάτια που είχαν υποβληθεί στην άλλη μέθοδο ήταν 82%.
Επιπλέον, όλα τα μάτια που υποβλήθηκαν σε Wavelight Plus βρέθηκαν εντός 0,25 βαθμών διοπτρίας από τον στόχο της επέμβασης. Με την τεχνική SMILE Pro, τόσο μεγάλη ακρίβεια επιτεύχθηκε στο 75% των οφθαλμών.
Ίσως το πιο σημαντικό ήταν ότι πάνω από το 80% των οφθαλμών που υποβλήθηκαν σε Wavelight Plus κέρδισαν μία επιπλέον γραμμή όρασης, πέρα από τη βασική τους κατάσταση. Το αντίστοιχο ποσοστό με την άλλη τεχνική ήταν περίπου 35%.
«Τα αποτελέσματα της μεθόδου Wavelight Plus είναι εξαιρετικά ενθαρρυντικά για το μέλλον του τομέα. Διαπιστώσαμε ότι η LASIK με καθοδήγηση ray-tracing όχι μόνο διορθώνει αποτελεσματικά τα διαθλαστικά σφάλματα, αλλά βελτιώνει την οπτική απόδοση σε υψηλότερα ποσοστά από τη SMILE Pro», επισημαίνει ο δρ Κανελλόπουλος.
Εκτός από τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας, η μέθοδος Wavelight Plus είχε και άλλα οφέλη. Παρήγαγε, λ.χ., χαμηλότερα επίπεδα ανώτερων οπτικών εκτροπών. Οι εκτροπές αυτές είναι μικρές ατέλειες που μπορεί να επηρεάσουν τη νυκτερινή όραση και την ευαισθησία στην αντίθεση (contrast). Η νέα μέθοδος παρείχε επίσης καλύτερη διόρθωση του αστιγματισμού.
«Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν πως οι ασθενείς που επιζητούν την καλύτερη δυνατή όραση, μπορεί να επιτύχουν καλύτερες εκβάσεις με την καθοδηγούμενη με ray-tracing LASIK, ιδίως όταν αντιμετωπίζουν σύνθετα διαθλαστικά σφάλματα ή χρειάζονται διόρθωση και του αστιγματισμού» προσθέτει ο κ. Κανελλόπουλος.
Εντούτοις, η νέα μέθοδος δεν είναι πανάκεια. Οι ανάγκες κάθε ασθενούς είναι μοναδικές, επομένως η συμβουλή ενός εξειδικευμένου οφθαλμιάτρου παραμένει ουσιώδης για να καθοριστεί ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση γι' αυτόν, τόνισε.
Ο δρ Κανελλόπουλος υπογραμμίζει ότι «απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες, σε περισσότερα ερευνητικά κέντρα, για την επαλήθευση των ευρημάτων αυτών. «Καθώς η νέα τεχνολογία διατίθεται ολοένα ευρύτερα, η εμπειρία από την εφαρμογή της στην καθημερινή κλινική πράξη θα βοηθήσει να αποσαφηνιστεί εάν τα αποτελέσματα αυτά ισχύουν για διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών και κλινικά περιβάλλοντα».
Η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας
Η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO) είναι ο μεγαλύτερος παγκοσμίως οργανισμός χειρουργών οφθαλμιάτρων. Με 32.000 μέλη σε όλο τον κόσμο, προστατεύει την όραση και βελτιώνει τη ζωή των ασθενών, μέσω της εκπαίδευσης, της έρευνας και της υποστήριξης της υψηλής ποιότητας οφθαλμολογικής φροντίδας.
