Ένας σύγχρονος τύπος εμφυτεύματος φαίνεται να μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εξάρθρωσης μετά από ορισμένες επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, σύμφωνα με νέα μεγάλη κλινική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό The Lancet.

Πρόκειται για τα εμφυτεύματα διπλής κινητικότητας (dual-mobility implants), τα οποία διαθέτουν έναν μικρό μηριαίο σφαιρικό σύνδεσμο που κινείται μέσα σε μια μεγαλύτερη κεφαλή, η οποία με τη σειρά της περιστρέφεται μέσα στην κοτύλη (την υποδοχή του ισχίου). Ο σχεδιασμός αυτός προσφέρει μεγαλύτερη σταθερότητα στην άρθρωση και αυξάνει την απόσταση που πρέπει να διανύσει η κεφαλή για να εξέλθει από την κοτύλη, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εξάρθρωσης.

Τα αποτελέσματα της μελέτης

Στην τυχαιοποιημένη μελέτη συμμετείχαν 1.600 ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω, οι οποίοι είχαν υποστεί κάταγμα στο άνω άκρο του μηριαίου οστού, κοντά στην άρθρωση του ισχίου. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν είτε σε αρθροπλαστική με συμβατικό εμφύτευμα είτε με εμφύτευμα διπλής κινητικότητας.

Έναν χρόνο μετά την επέμβαση, τα ποσοστά εξάρθρωσης ήταν:

• 1,3% στην ομάδα με εμφύτευμα διπλής κινητικότητας.
• 4,2% στην ομάδα με το συμβατικό εμφύτευμα.

Μετά τη συνεκτίμηση των επιμέρους παραγόντων κινδύνου, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι πιθανότητες εξάρθρωσης ήταν περίπου 70% χαμηλότερες στους ασθενείς που έλαβαν το νέο εμφύτευμα.

Παράλληλα, καταγράφηκε μικρότερος συνολικός αριθμός χειρουργικών επιπλοκών στην ομάδα των εμφυτευμάτων διπλής κινητικότητας. Αντίθετα, δεν διαπιστώθηκαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά τις λοιμώξεις των εμφυτευμάτων, τη θνητότητα ή την ποιότητα ζωής κατά τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση.

Γιατί έχει σημασία η αποφυγή της εξάρθρωσης

Όπως δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Nils Hailer από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ουψάλα στη Σουηδία, η εξάρθρωση μιας αρθροπλαστικής ισχίου αποτελεί μια ιδιαίτερα επώδυνη επιπλοκή, που συχνά απαιτεί καταστολή ή ακόμη και νέα χειρουργική επέμβαση για την επανατοποθέτηση της άρθρωσης.

Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι, πέρα από τον σωματικό πόνο, η εξάρθρωση επηρεάζει σημαντικά και την ψυχολογία των ασθενών. Πολλοί χάνουν την εμπιστοσύνη τους στο εμφύτευμα, περιορίζουν την κινητικότητά τους και αποφεύγουν καθημερινές δραστηριότητες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε κοινωνική απομόνωση.

Το κόστος και οι προοπτικές

Τα εμφυτεύματα διπλής κινητικότητας είναι ακριβότερα από τα συμβατικά. Ωστόσο, οι ερευνητές εκτιμούν ότι η μείωση των επιπλοκών και των επανεπεμβάσεων ενδέχεται να αντισταθμίζει το αυξημένο αρχικό κόστος. Για τον λόγο αυτό βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας.

Σύμφωνα με τον συν-συγγραφέα της μελέτης, Δρ. Xavier Griffin από το Queen Mary University of London και το Barts Health NHS Trust, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί είναι ήδη εξοικειωμένοι με τη χρήση και των δύο τύπων εμφυτευμάτων, γεγονός που σημαίνει ότι η ευρύτερη εφαρμογή των εμφυτευμάτων διπλής κινητικότητας θα μπορούσε να γίνει άμεσα, χωρίς να απαιτούνται αλλαγές στην υφιστάμενη χειρουργική πρακτική.

Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι η συγκεκριμένη τεχνολογία μπορεί να αποτελέσει σημαντική εξέλιξη στη χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων ισχίου στους ηλικιωμένους, συμβάλλοντας στη μείωση των επιπλοκών και στη βελτίωση της λειτουργικότητας και της ασφάλειας των ασθενών μετά την επέμβαση.

Πηγή: Reuters