Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μπορούν να αποτελέσουν σωτηρία για τα άτομα με διαβήτη, καθώς βοηθούν στη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα και στην απώλεια βάρους, που συμβάλλει στις επιπλοκές του διαβήτη. Ωστόσο, δεν ωφελούνται όλοι εξίσου.
Επιστήμονες που παρακολούθησαν 92 άτομα με διαβήτη στην Ιαπωνία κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους λήψης αυτών των φαρμάκων διαπίστωσαν ότι οι λόγοι για τους οποίους τα άτομα τρώνε υπερβολικά μπορεί να επηρεάσουν την επιτυχία αυτών των θεραπειών. Τα άτομα που καταφεύγουν στην υπερφαγία ως αντίδραση στο θέαμα ή τη μυρωδιά νόστιμων τροφών ήταν πιο πιθανό να ανταποκριθούν καλά στα φάρμακα μακροπρόθεσμα, ενώ τα άτομα που τρώνε πολύ για συναισθηματικούς λόγους ήταν λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν.
«Η προθεραπευτική αξιολόγηση των συμπεριφορικών προτύπων διατροφής μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη ποιοι θα επωφεληθούν περισσότερο από τη θεραπεία με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1», δήλωσε ο καθηγητής Daisuke Yabe του Πανεπιστημίου του Κιότο, κύριος συγγραφέας του άρθρου στο Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare.
«Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 είναι αποτελεσματικοί για άτομα που παρουσιάζουν αύξηση βάρους ή αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα λόγω υπερκατανάλωσης τροφής που προκαλείται από εξωτερικά ερεθίσματα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους είναι λιγότερο αναμενόμενη σε περιπτώσεις όπου η συναισθηματική κατανάλωση τροφής είναι η κύρια αιτία».
Πώς τρώνε οι άνθρωποι
Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 βοηθούν στη μείωση της γλυκόζης στο αίμα μέσω διάφορων μηχανισμών, όπως η ενίσχυση της έκκρισης ινσουλίνης, και προκαλούν απώλεια βάρους τροποποιώντας την όρεξη. Ωστόσο, δεν χάνουν όλοι βάρος κατά τη λήψη τους. Για να διερευνήσουν αυτό το πρόβλημα, οι ειδικοί επικεντρώθηκαν στη σχέση των ανθρώπων με το φαγητό και στο τι μπορεί να σημαίνει αυτό για τη θεραπεία τους.
"Στρατολόγησαν" 92 άτομα με διαβήτη τύπου 2 που ξεκίνησαν θεραπεία με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 στην επαρχία Γκίφου της Ιαπωνίας και παρακολούθησαν την πρόοδό τους κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους θεραπείας.
Σε τρία διαφορετικά σημεία — στην αρχή της θεραπείας, τρεις μήνες αργότερα και 12 μήνες αργότερα — συνέλεξαν δεδομένα σχετικά με το σωματικό βάρος και τη σύνθεση του σώματος των συμμετεχόντων, τη διατροφή τους και μια σειρά σχετικών δεικτών αίματος, όπως τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα. Τους ρώτησαν επίσης για τη σχέση τους με το φαγητό.
Οι επιστήμονες ενδιαφέρθηκαν ιδιαίτερα για τρεις διαφορετικούς τύπους διατροφικών συμπεριφορών που σχετίζονται με την αύξηση βάρους: το συναισθηματικής πυροδότησης φαγητό, όπου οι άνθρωποι τρώνε ως αντίδραση σε αρνητικά συναισθήματα και όχι λόγω πείνας, το φαγητό που προκαλείται από εξωτερικά ερεθίσματα, όπου οι άνθρωποι τρώνε επειδή το φαγητό φαίνεται υπέροχο και όχι λόγω πείνας, και το περιορισμένο φαγητό, όπου οι άνθρωποι ελέγχουν τη διατροφή τους για να μειώσουν το βάρος τους. Με μέτρο, το περιορισμένο φαγητό μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια βάρους, αλλά σε υπερβολικό βαθμό μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές διαταραχές.
Διαφορετικά σώματα, διαφορετικά αποτελέσματα
Σε γενικές γραμμές, τα άτομα παρουσίασαν στατιστικά σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, των επιπέδων χοληστερόλης και του ποσοστού σωματικού λίπους κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ η μυϊκή μάζα παρέμεινε η ίδια. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα επίσης βελτιώθηκαν, αλλά οι βελτιώσεις δεν ήταν στατιστικά σημαντικές.
Ωστόσο, υπήρχαν κάποιες διαφορές στα αποτελέσματα με βάση τις διατροφικές συμπεριφορές. Στους τρεις μήνες, οι συμμετέχοντες ανέφεραν περισσότερες συμπεριφορές που σχετίζονται με την περιορισμένη διατροφή και λιγότερες συμπεριφορές που σχετίζονται με την εξωτερικού ερεθίσματος ή συναισθηματική αιτιολογίας κατανάλωση φαγητού. Ωστόσο, μετά από 12 μήνες, οι συμπεριφορές περιορισμένης και συναισθηματικής διατροφής επέστρεψαν στα αρχικά τους επίπεδα.
«Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η συναισθηματική διατροφή επηρεάζεται περισσότερο από ψυχολογικούς παράγοντες που ενδέχεται να μην αντιμετωπίζονται άμεσα με τη θεραπεία με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1», δήλωσε ο Δρ Takehiro Kato του Πανεπιστημίου Gifu, δεύτερος συγγραφέας του άρθρου. «Τα άτομα με έντονες τάσεις συναισθηματικής διατροφής ενδέχεται να χρειάζονται πρόσθετη συμπεριφορική ή ψυχολογική υποστήριξη».
Οι επιστήμονες επίσης δεν βρήκαν συσχετίσεις μεταξύ των βαθμολογιών συναισθηματικής ή περιορισμένης διατροφής στην αρχή της θεραπείας και των οφελών που είδαν οι συμμετέχοντες από τα φάρμακα μέχρι το τέλος του έτους.
Αντίθετα, η μείωση της διατροφής που καθορίζεται απο εξωτερικά ερεθίσματα διατηρήθηκε καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, και τα άτομα που ανέφεραν υψηλά επίπεδα αυτής της επιρροής στην αρχή είδαν τα καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά την απώλεια βάρους και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Αν και αυτή η μελέτη έχει το πλεονέκτημα ότι παρακολουθεί άτομα με διαβήτη σε πραγματικές συνθήκες, ως παρατηρητική μελέτη που χρησιμοποιεί αυτοαναφερόμενες μετρήσεις, δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτιώδη συνάφεια.
Οι ερευνητές επεσήμαναν επίσης ότι αυτή η ομάδα ατόμων μπορεί να είχε μεγαλύτερο κίνητρο να προσπαθήσει να βελτιώσει τον έλεγχο του διαβήτη της, κάτι που μπορεί να οδήγησε σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους.
«Αν και η μελέτη μας δείχνει μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ της εξωτερικής διατροφικής συμπεριφοράς και της ανταπόκρισης στη θεραπεία με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1, τα ευρήματα αυτά παραμένουν προκαταρκτικά», δηλώνουν οι ερευνητές.
«Απαιτούνται περαιτέρω στοιχεία προτού μπορέσουν να εφαρμοστούν στην κλινική πρακτική. Εάν μελλοντικές μεγάλης κλίμακας ή τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές επικυρώσουν αυτή τη σχέση, η ενσωμάτωση απλών αξιολογήσεων συμπεριφοράς θα μπορούσε να αποτελέσει ένα πολύτιμο στοιχείο για τη βελτιστοποίηση των στρατηγικών
