H αίσθηση δύσπνοιας αυξάνει κατά έξι φορές τις πιθανότητες θανάτου στο νοσοκομείο, όπως προκύπτει από νέα έρευνα.
Αμερικανοί ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ εξέτασαν δεδομένα από σχεδόν 10.000 ενήλικες που ανέφεραν προβλήματα με την αναπνοή τους κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο.
Πάνω από τα τρία τέταρτα της ομάδας (77%) εισήχθησαν μέσω του τμήματος επειγόντων περιστατικών.
Οι ερευνητές ζήτησαν από τους γιατρούς να αξιολογήσουν την δύσπνοια και τον πόνο τους σε μια κλίμακα από 0 έως 10 κατά την άφιξή τους και κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο.
Στη συνέχεια, παρακολούθησαν τα αποτελέσματα των ασθενών —συμπεριλαμβανομένων των θανάτων, των επανεισαγωγών, της διάρκειας παραμονής και της ανάγκης για εντατική θεραπεία— κατά τη διάρκεια των επόμενων δύο ετών.
Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς που παρουσίασαν δύσπνοια κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο είχαν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν στο νοσοκομείο. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς που ανέφεραν δύσπνοια κατά την άφιξή τους είχαν τριπλάσιο κίνδυνο θανάτου.
Η ανάλυσή τους έδειξε ότι όσο υψηλότερη ήταν η βαθμολογία των ασθενών για τη δύσπνοια τους, τόσο υψηλότερος ήταν ο κίνδυνος θανάτου τους. Οι ασθενείς με δύσπνοια ήταν επίσης πιο πιθανό να χρειαστούν φροντίδα από ομάδα ταχείας αντίδρασης και να μεταφερθούν στην εντατική θεραπεία.
Ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η δύσπνοια συνέχιζε να προμηνύει κακή έκβαση. Τα άτομα που είχαν δύσπνοια στο νοσοκομείο είχαν 50-70% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν μέσα σε δύο χρόνια.
Οι ειδικοί έχουν ζητήσει να ρωτούνται οι ασθενείς εάν αντιμετωπίζουν δύσπνοια κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο, καθώς ο γρήγορος έλεγχος — ο οποίος διαρκεί μόλις λίγα δευτερόλεπτα — θα μπορούσε ενδεχομένως να σώσει ζωές.
Ο επικεφαλής της μελέτης, καθηγητής Robert Banzett, από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, δήλωσε: «Μερικοί ασθενείς το βιώνουν ως αίσθημα έλλειψης αέρα ή ασφυξίας. Στα νοσοκομεία, οι νοσηλευτές ρωτούν συνήθως τους ασθενείς να αξιολογήσουν τον πόνο που βιώνουν, αλλά αυτό δεν ισχύει για τη δύσπνοια.Στο παρελθόν, η έρευνά μας έχει δείξει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ικανοί να κρίνουν και να αναφέρουν αυτό το σύμπτωμα».
Στο περιοδικό ERJ Open Research, όπου δημοσιεύτηκαν τα ευρήματα, οι ερευνητές έγραψαν ότι τα νοσοκομεία πρέπει να παρακολουθούν εάν οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δύσπνοια κατά τη διάρκεια της παραμονής τους.
Αυτό, όπως εξήγησαν, θα μπορούσε να «βελτιώσει τη διαχείριση των συμπτωμάτων» και να βοηθήσει στον «εντοπισμό των ασθενών που παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο» και χρειάζονται πιο επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Είναι ενδιαφέρον ότι η μελέτη του διαπίστωσε ότι ο αναφερόμενος πόνος – τον οποίο ζήτησαν επίσης από το προσωπικό να ζητήσει από τους ασθενείς να βαθμολογήσουν – δεν συνδέεται με αυξημένη θνησιμότητα.
«Ο πόνος είναι επίσης ένα χρήσιμο σύστημα προειδοποίησης, αλλά συνήθως δεν προειδοποιεί για μια επαπειλούμενο θάνατο», δήλωσε ο καθηγητής Banzett.
«Αν χτυπήσετε τον αντίχειρά σας με ένα σφυρί, πιθανότατα θα βαθμολογήσετε τον πόνο σας με 11 σε μια κλίμακα από 0 έως 10, αλλά δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή σας.
Είναι πιθανό ότι συγκεκριμένα είδη πόνου, για παράδειγμα στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να προδικάζουν τη θνησιμότητα, αλλά αυτή η διάκριση δεν γίνεται στα κλινικά αρχεία των βαθμολογιών πόνου».
Δεν πρόκειται ωστόσο για θανατική ποινή
Ο καθηγητής Banzett πρόσθεσε: «Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δύσπνοια δεν είναι θανατική ποινή. Ακόμη και στις ομάδες υψηλού κινδύνου, το 94% των ασθενών επιβιώνει από την νοσηλεία και το 70% επιβιώνει τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την νοσηλεία.
Ωστόσο, η γνώση των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο μέσω μιας απλής, γρήγορης και φθηνής αξιολόγησης θα επιτρέψει την παροχή καλύτερης εξατομικευμένης φροντίδας. Πιστεύουμε ότι το να ζητάμε συστηματικά από τους ασθενείς να αξιολογούν τη δύσπνοια τους θα οδηγήσει σε καλύτερη διαχείριση αυτού του συχνά τρομακτικού συμπτώματος».
Εξηγώντας γιατί η δύσπνοια μπορεί να είναι ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας θανάτου, είπε: «Η αίσθηση της δύσπνοιας είναι μια προειδοποίηση ότι το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και δεν αποβάλλει αρκετό διοξείδιο του άνθρακα. Η αποτυχία αυτού του συστήματος αποτελεί υπαρξιακή απειλή.
Οι αισθητήρες σε όλο το σώμα, στους πνεύμονες, στην καρδιά και σε άλλους ιστούς, έχουν εξελιχθεί ώστε να αναφέρουν την κατάσταση ανά πάσα στιγμή και να παρέχουν έγκαιρη προειδοποίηση για επικείμενη βλάβη, συνοδευόμενη από έντονη συναισθηματική αντίδραση».
Αντιδρώντας στα ευρήματα, η Hilary Pinnock, πρόεδρος του Συμβουλίου Εκπαίδευσης της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας, από το Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου, δήλωσε: «Είναι ενδιαφέρον να διαβάζουμε για τη σχέση της δύσπνοιας με τη θνησιμότητα και άλλα δυσμενή αποτελέσματα.
Η δύσπνοια αξιολογήθηκε σε κλίμακα από 0 έως 10, η οποία χρειάστηκε λιγότερο από ένα λεπτό για να συμπληρωθεί.
