Στην κατεύθυνση οργάνωσης παρουσιάστηκαν μετρήσιμα στοιχεία που είναι πλέον διαθέσιμα για τον εξορθολογισμό των φαρμακευτικών δαπανών αλλά και στην κατεύθυνση αξιολόγησης των παρεχόμενων υπηρεσιών Υγείας. Κατά την συζήτηση επισημάνθηκαν οι εν εξελίξει δράσεις, όπως είναι η άμεση πρόσβαση σε ιατρική εξέταση μέσα από τις πλατφόρμες και την ενιαία τηλεφωνική γραμμή 1566, η αξιολόγηση των νοσοκομειακών υπηρεσιών από τους νοσηλευόμενους πολίτες και κατατέθηκε πρόταση επέκτασης της προσπάθειας.
Ανανέωση των οργανισμών των νοσοκομείων
Πλέον το Υπουργείο Υγείας δρομολογεί μεταξύ άλλων αλλαγές στον Υγειονομικό Χάρτη της χώρας. Μέρος αυτού του σχεδιασμού είναι και η ανανέωση των οργανισμών των νοσοκομείων. Όπως ανακοίνωσε ο Υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους στο πλαίσιο αυτό προβλέπονται συγχωνεύσεις κλινικών εντός των νοσοκομείων.
Από την πλευρά του ο Γραμματέας Στρατηγικού Σχεδιασμού, του Υπουργείου Υγείας Άρης Αγγελής ανακοίνωσε για την εικόνα φαρμακευτικής δαπάνης πως είναι βελτιωμένη με μικρή αύξηση. Ακόμη αναλύθηκε η σημασία εφαρμογής φίλτρων συνταγογράφησης και πρωτοκόλλων που θα βοηθήσουν μελλοντικές προκλήσεις.
Το 16th Pharma & Health Conference διεξάγεται σήμερα 7 Οκτωβρίου από την ethosEVENTS, σε συνεργασία με το περιοδικό Pharma & Health Business & το portal virus.com.gr, με φυσική παρουσία στο ξενοδοχείο Divani Caravel και online μέσα από το LiveOn Expo Complex, το καινοτόμο 3D εκθεσιακό και συνεδριακό κέντρο της LiveOn.
Η φαρμακευτική δαπάνη
Στην Ομιλία του ο Δρ Αγγελής, παρέθεσε στοιχεία για την εικόνα φαρμακευτικής δαπάνης και τα μέτρα συγκράτησης δαπάνης. Τα μέτρα περιορισμού της δαπάνης είχαν θετική επίδραση, με συγκράτηση του κόστους το 2024 και το 2025. Σημαντική μείωση της ετήσιας αύξησης καταγράφηκε το 2024 σε σύγκριση με προηγούμενα έτη, άρα σύμφωνα με τον κ. Αγγελή τα μέτρα είχαν αντίκτυπο. Η αύξηση για τo 2024 υπολογίστηκε στο 3,6%. Αναλυτικά τα Νοσοκομεία ΕΣΥ πέτυχαν μείωση από 1,53 δις € σε 1,49 δις € (-2,6%), τα Φαρμακεία ΕΟΠΥΥ κατέγραψαν αύξηση 8,4% (από 2,23 σε 2,42 δις €) τα ιδιωτικά Φαρμακεία είχαν Οριακή αύξηση 3,2%. Ο κ. Αγγελής σχολίασε ότι το επενδυτικό Clawback (ΤΑΑ) διασφάλισε 1,5 δισ. ευρώ επενδύσεις σύνολο (2020-2026) , 10 νέα εργοστάσια, 60 νέες γραμμές παραγωγής, 14 ερευνητικά κέντρα, 5.500 νέες προσλήψεις, αύξηση εξαγωγών και μείωση εισαγωγών, καθώς και την επίτευξη του εθνικού στόχου για την αύξηση της συνεισφοράς της βιομηχανικής μεταποίησης στο 15% του ΑΕΠ . Οι γενικοί στόχοι των Πολιτικών του Υπουργείου Υγείας με μεταρρυθμίσεις που υλοποιούνται από την Γενική Γραμματεία Στρατηγικού Σχεδιασμού είναι ο εξορθολογισμός φαρμακευτικής δαπάνης και Clawback, η αποφυγή περαιτέρω επιβάρυνσης κρατικού προϋπολογισμού, η προσέλκυση επενδύσεων και δημιουργία νέων θέσεων εργασίας, η δημιουργία εσόδων που μπορούν να επανεπενδυθούν στο ΕΣΥ, η απρόσκοπτη διάθεση καινοτόμων φαρμάκων στους Έλληνες ασθενείς.
Κατά την συζήτηση του Panel I με θέμα «Έλεγχος φαρμακευτικής δαπάνης: Ποια μέτρα αποδίδουν – Ποιες μεταρρυθμίσεις έχουμε ανάγκη» ο Δρ Άρης Αγγελής, υποστήριξε για την επίπτωση εφαρμογής φίλτρων ότι η εφαρμογή τους άρχισε το καλοκαίρι άρα η επίπτωση που καταγράφεται αφορά μόνο διάστημα έξι μηνών με δυο θεραπευτικές κατηγορίες. «Όσο ανοίγει η βεντάλια θα είναι μεγαλύτερη εξοικονόμηση» σημείωσε ο γ.γ. του Υπουργείου Υγείας Επίσης, ο κ. Αγγελής υπενθύμισε ότι ο υπουργός μετέφερε στην κλειστή συζήτηση την εμπειρία ψυχοσικοτικά φάρμακα, τονίζοντας για την επιτυχή εφαρμογή ότι είναι δύσκολο να αλλάξεις την κουλτούρα γιατρών και ασέμνων. «Θα πρέπει να γίνει σταδιακά» ανέφερε χαρακτηριστικά. Μέχρι τώρα η εφαρμογή περιορίστηκε μόνο στα φίλτρα επεσήμανε ο ίδιο και όχι τα πρωτόκολλα που αφορά το ταξίδι ασθενούς και πρόσθεσε ότι έχουμε ήδη πάνω από νέα 50 πρωτοκολλά που εισήχθησαν στο σύστημα Υγείας. Ο κ. Αγγελής υπεραμύνθηκε την προσπάθεια νοικοκυρέματος της φαρμακευτικής δαπάνης και για την ενημέρωση προς τους πολίτες ο κ. Αγγελής παραδέχθηκε ότι πάντα υστερεί το Υπουργείο σχολιάζοντας ότι δεν υπάρχει χρόνος και θα πρέπει να γίνεται προεργασία.
«Σημαντικά τα φίλτρα, δύσκολη η εφαρμογή τους»
Ο κ. Κώστας Αθανασάκης, Αναπληρωτής Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής συμφώνησε ότι τα φίλτρα είναι σημαντικά αλλά είναι δύσκολη η εφαρμογή τους. Ο καθηγητής τάχθηκε υπερ της εφαρμογής υπογραμμίζοντας στα λεγόμενά του είναι σημαντική ως εργαλείο αξιολόγηση για να δούμε και άλλες πολίτικες, όπως είναι η διαφορετική τιμολόγηση ανάλογα με ένδειξη, ανάλογα πληθυσμό ή ανάλογα με κλινικό αποτέλεσμα, μια δίκαιη τιμή με βάση αποτέλεσμα, όπως γίνεται στην Ευρώπη. Τα πρωτοκολλά χρειάζονται να εμπλουτιστούν πέρα φαρμακογραφία, τα πρωτοκολλά θα πρέπει να εισαχθούν στην διαχείριση νοσημάτων άρα στο πάσχοντα με πολυνοσηρότητα ώστε να εμπλακούν και άλλοι επαγγελματίες. Ο καθηγητής επέμεινε στις διαστάσεις της κλινικής αποτελεσματικότητας και οικονομικής αποδοτικότητας.
Μάλιστα, ο καθηγητής σχολίασε ότι έως τώρα η ηλεκτρονική συνταγοηγράφηση ήταν εκτός από τα νοσοκομεία, την στιγμή που η πρόκληση για το σύστημα υγείας στο μέλλον είναι να διαχειριστεί χρόνιες νοσηροτητες και πολύ-νοσηρότητες. Με βάση αυτή την πρόκληση ο καθηγητής συμπλήρωσε ότι χρειαζόμαστε πρωτοκολλά που να επιτρέπουν την εμπλοκή μιας ομάδας γιατρών μέσα στο ΕΣΥ. Έμφαση έδωσε ο κ. Αθανασάκης στην ανάγκη αναθεώρησης σε βάθος Πολιτικών και όχι στην απλή διόρθωσή τους.
«Τώρα υλοποιούνται μεταρρυθμίσεις»
Ο Ιωάννης Κωτσιόπουλος, Γενικός Διευθυντής, PIF συμφώνησε ότι η χώρα βρίσκεται σε φάση μετάβασης από χρόνια κρίσης τώρα υλοποιούνται μεταρρυθμίσεις. Ωστόσο, συζητήσιμη είναι σύμφωνα με τον κ. Κωτσιόπουλο η ταχύτητα υλοποίησης. Στη φάση μετάβασης η χαμηλή κρατική φαρμακευτική δαπάνη με καθεστώς έλλειψης υποδομών και μεταρρυθμίσεων, όπως περιέγραψε, η Πολιτεία καλείται να φέρει σε πέρα δυο πράγματα ταυτόχρονα και εν κινήσει. Ο κ. Κωτσιόπουλος σημείωσε ότι έχουν βρεθεί χρήματα ήδη για την φαρμακευτική δαπάνη, αλλά το κενό είναι ήδη μεγάλο. Η φαρμακοβιομηχανία συμφωνεί τις μεταρρυθμίσεις, όπως επεσήμανε ο κ. Κωστιόπουλος και πρότεινε για το μεγάλο χρονικό διάστημα υλοποίησης την παρακολούθηση της ταχύτητας και των επιπτώσεων. Ως παράδειγμα έφερε την προσπάθεια τακτοποίησης ανενεργών ΑΜΚΑ που συζητιέται από το 2019 και τώρα ξεκινάει.
Σχετικά με το c lawback ο κ. Κωτσιόπουλος σχολίασε «βλέπουμε μικρή αποκλιμάκωση αλλά δεν είμαστε εκεί που πρέπει» και επανέφαρε το ζήτημα υπογραφής ενός συμφώνου της Φαρμακοβιομηχανίας με την Πολιτεία για να διασφαλιστεί η σταθερότητα για τον κλάδο.
«Να δοκιμάσουν οι πολίτες τις εφαρμογές για τα ραντεβού»
Κατά τη συζήτηση στο Panel II με θέμα «Αξιολόγηση της ποιότητας στις υπηρεσίες υγείας: Πού βρισκόμαστε – Ποιες αλλαγές προωθούνται» ο κ. Μάριος Θεμιστοκλέους, αναφέρθηκε στα ραντεβού που πλέον βάζει το ΕΣΥ και κάλεσε πολίτες να δοκιμάσει τις πλατφόρμες ακόμη και σε δύσκολες ειδικότητες οικολόγους και δερματολόγους βρίσκει ραντεβού μέσα στις επόμενες ημέρες. «Μια άλλη μέρα για το σύστημα Υγείας» ανέφερε χαρακτηριστικά ο υφυπουργός. Σχετικά με τις αλλαγές στους οργανισμούς των νοσοκομείων ο υφυπουργός σημείωσε ότι «είναι μέρος ενός σχεδίου για να φθάσουμε με αργά βήματα στην αναδιαμόρφωση του υγειονομικού χάρτη της χώρας». Αναφερόμενος στην παλαιότητα των ογκανισμών σχολίασε χαρακτηριστικά ότι το οργανόγραμμα διαμορφώθηκε για το διοικητικό προσωπικο από την εποχή που δεν υπήρχαν υπολογιστές. Ο υφυπουργός παραδέχθηκε ότι μπορεί να γίνει συγχώνευση των κλινικών εντός του νοσοκομείου για να μην γίνονται διακομιδές από το ΕΚΑβ κατά τις εφημερίες. Όσο για τη δυνατότητα ορατότητας της αξιολόγησης γιατρών και κλινικών από τους πολίτες που γίνεται σήμερα με το ερωτηματολόγιο μέσω sms, ο υφυπουργός διαβεβαίωσε ότι θα φθάσουμε εκεί. Τα δεδομένα θα γίνουν δημόσια στο επόμενο εξάμηνο ώστε κατάλληλο δείγμα, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του υφυπουργού.
Σχετικά με τα χρέη των νοσοκομείων ο κ. Θεμιστοκλέους επεσήμανε ότι είναι κάτω από το 1 δισ. ευρώ αλλά αναμένετε επιπλέον χρηματοδότηση από το Υπουργείο Οικονομικών για τα ληξιπρόθεσμα. Στόχος είναι να μη μένουν απλήρωτες οι εταιρείες και να τακτοποιούνται οι οφειλές από τα παλαιοτέρα προς τα νεότερα , δίνοτνας τις διαβεβαίιωσεις ότι τα χρήματα υπάρχουν.
Τα πέντε χρόνια λειτουργίας του ΟΔΙΠΥ
Από την πλευρά του ο Ελευθέριος Θηραίος, MD, MSc in Public Health, PhD, Γενικός/Οικογενειακός Ιατρός, Δ/ντής ΕΣΥ, Προϊστάμενος Γενικής Διεύθυνσης, Οργανισμός Διασφάλισης της Ποιότητας στην Υγεία Α.Ε. (Ο.ΔΙ.Π.Υ. Α.Ε.), Πρόεδρος Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών σχολίασε σχετικά με τα ευρήματα στο διάστημα πέντε ετών λειτουργίας του , σημείωσε ότι έχουν εντοπιστεί σημεία ποιότητας και υπάρχει στρτηγική σε μια πολυεπίπεδη διακυβέρνηση . Ο Υγειονομικός χάρτης μπορει να βοηθήσει σε αυττη την κατε΄θυνση καθώς θα καταγράφει πραγματικές ανάγκες όχι μόν τις παρεχόμενες υπηρεσίες καθώς οι οργανισμοί νοσοκομείων είναι πεπαλαιωμένοι και ο Οργανισμό πρέπει να κάνει τώρα τριπλή διαδικασία για την καταγραφή τους.
Ο ρόλος των DRGS
O Παντελής Μεσσαρόπουλος, MD, MSc, PhD(c), Πρόεδρος ΔΣ, Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ.) στάθηκε στην δυνατότητα που έχουν πλέον στην παρακολούθηση των δεδομένων χάρη στα DRGS. Χαρακτηριστικά ανέφερε ο κ. Μεσσαρόπουλος ότι σε συνεργασία με τη 1η ΥΠΕ γίνεται ανάλυση κόστους ανά γιατρό και κλινική, ενώ υπάρχει δυνατότητα πλέον σύγκρισης ανα περιφέρει ως προς διαγνώσεις και ιατρικές πράξεις. Αξιοσημείωτο είναι ότι πλέον δίνεται ξεχωριστά χρηματοδότηση για την κάλυψη αναγκών της ΠΦΥ στα νοσοκομεία.
Ποιότητα και αξιολόγηση των νοσοκομείων
O κ. Γιώργος Καπετανάκης, Πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου (ΕΛΛΟΚ) έδωσε εύσημα στο Υπουργείο Υγείας καθώς σε χθεσινή αναζήτηση για 8-9 ειδικότητες στη νέα πλατφόρμα βρήκε για όλους ραντεβού εντός του Οκτωβρίου στη Θεσσαλονίκη. Είναι εντυπωσιακό, σχολίασε ο κ. Καπετανάκης, γιατί αυτό που είχαν εντοπίσει οι σύλλογοι ασθενών είναι η παρέλευση σημαντικού χρόνου μεταξύ ανίχνευσης και έναρξης της νόσου. Ως προς την ποιότητα και την αξιολόγηση νοσοκομείων, σημείωσε ο κ. Καπετάνακης ότι δεν συμπεριλαμβάνονται αυτή τη στιγμή οι ογκολογικοί ασθενείς και είχαν ζητήσει οι Σύλλογοι Ασθενών, όπως υπενθύμισε ο ίδιος να εφαρμόζεται η διαδικασία και για ιδιωτικούς παρόχους ώστε να επέλθουν βελτιώσεις και μετρήσιμα αποτελέσματα.
