Η έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο PLOS Medicine, διαπίστωσε ότι υπήρχε υψηλή θνησιμότητα μεταξύ των βρεφών με θετική καλλιέργεια σήψης και ένα βάρος αντοχής στα αντιβιοτικά.

Στη μελέτη, η οποία πραγματοποιήθηκε μεταξύ 2018 και 2022, συμμετείχαν περισσότεροι από 80 ερευνητές σε τέσσερις ηπείρους.

Η μελέτη

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από 19 νοσοκομεία σε 11 χώρες (Μπαγκλαντές, Βραζιλία, Κίνα, Ελλάδα, Ινδία, Ιταλία, Κένυα, Νότια Αφρική, Ταϊλάνδη, Βιετνάμ και Ουγκάντα), οι ερευνητές εξέτασαν περίπου 3200 νοσηλευόμενα νεογνά που έπασχαν από νεογνική σήψη, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη.

Η νεογνική σήψη μπορεί να είναι σοβαρή σε βρέφη και μικρά παιδιά, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο και η μόλυνση είναι η κύρια αιτία βρεφικής θνησιμότητας, κυρίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC).

Ειδικά στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC), οι ανθεκτικές στα αντιμικροβιακά λοιμώξεις «γίνονται γρήγορα τεράστιο πρόβλημα», δήλωσε ο Luregn Schlapback, επικεφαλής εντατικής θεραπείας και νεογνολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Παίδων της Ζυρίχης, ο οποίος όμως δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Οι ερευνητές εκτιμούν ότι έως και 214.000 θάνατοι κάθε χρόνο οφείλονται σε σηψαιμία ανθεκτική στα αντιμικροβιακά και ότι ένα μεγάλο ποσοστό των λοιμώξεων από σήψη είναι ανθεκτικές σε αντιβιοτικές θεραπείες πρώτης γραμμής.

Μεταξύ των νεογνών στη μελέτη που είχαν ένα αναγνωρισμένο παθογόνο, περίπου το 63% είχε παθογόνα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που συνιστώνται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Σχεδόν ένα στα πέντε από αυτά τα βρέφη με θετική καλλιέργεια σήψης πέθανε σε όλα τα νοσοκομεία που συμμετείχαν στην έρευνα.

Η θνησιμότητα ποικίλλει ευρέως, ωστόσο, κυμαινόμενη από 1,6% έως 27,3% σε διαφορετικές τοποθεσίες.

Αυτό το εύρος δείχνει σημαντικές διαφορές στη θεραπεία της σήψης μεταξύ των χωρών χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC). Η μελέτη κάνει σημαντικά βήματα για την επέκταση των τρεχόντων επιδημιολογικών δεδομένων, τα οποία στο παρελθόν είχαν επικεντρωθεί σε χώρες υψηλότερου εισοδήματος – παρόλο που τα LMIC επηρεάζονται δυσανάλογα από τη νεογνική σήψη.

Μένει να φανεί, ωστόσο, εάν οι τοποθεσίες που περιλαμβάνονται είναι πλήρως αντιπροσωπευτικές.

«Η αντοχή στα φάρμακα αλλάζει»

Οπλισμένοι με τα νέα δεδομένα, οι ερευνητές ελπίζουν να καθοδηγήσουν τις συστάσεις για θεραπεία, οι οποίες παρατήρησαν ότι συχνά αποκλίνουν από τις συστάσεις του ΠΟΥ.

Η θεραπεία άλλαζε συχνά και περισσότεροι από 200 συνδυασμοί αντιβιοτικών χρησιμοποιήθηκαν από τα νοσοκομεία στη μελέτη, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιβιοτικών που συνιστώνται μόνο για περιορισμένες χρήσεις.

«Οι οργανισμοί εξελίσσονται, η αντοχή στα φάρμακα αλλάζει. γι' αυτό οι κλινικές οδηγίες για τη νεογνική σήψη χρειάζονται συνεχή προσαρμογή. Η ενημέρωση των κατευθυντήριων οδηγιών βασίζεται σε πρόσφατα και καλά στοιχεία, επομένως αυτή η μελέτη παρατήρησης είναι ένα σημαντικό βήμα προς την καλύτερη θεραπεία», δήλωσε ο Wolfgang Stöhr, στατιστικολόγος στο University College του Λονδίνου, Ηνωμένο Βασίλειο και συν-συγγραφέας της μελέτης.

Πως θα «εντοπίζονται» τα νεογνά που κινδυνεύουν

Οι συγγραφείς σκοπεύουν να χρησιμοποιήσουν τα δεδομένα για να ενημερώσουν τον μελλοντικό σχεδιασμό κλινικών δοκιμών. Παρουσιάζουν ένα νέο σύστημα βαθμολόγησης, παρόμοιο με την προσέγγιση που χρησιμοποιείται σε εγκαταστάσεις ΜΕΘ, για να βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενών που κινδυνεύουν περισσότερο να πεθάνουν.

Το σύστημα έχει κλινικές χρήσεις και θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει ποιοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν από τις παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού της δοκιμής.

«Στα νεογνά, αντιμετωπίζουμε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα, επειδή η νεογνική σήψη χρησιμοποιείται ευρέως εναλλακτικά με τη νεογνική λοίμωξη», είπε ο Schlapback. Το σύστημα βαθμολόγησης παρέχει νέα κριτήρια για τον εντοπισμό των πιο άρρωστων παιδιών και την παροχή της φροντίδας που χρειάζονται.

Η μελέτη διεξήχθη από την Global Antibiotic Research and Development Partnership και το St George's, University of London.

ΠΗΓΗ: Univadis