Η Συνομοσπονδία Ιδιωτών Ιατρών Ελλάδος με ανακοίνωσή της εκφράζει τη θέση της για την 9η τροποποίηση της Υ9/οικ.70521/14-08-2014, σχετικά με τον έλεγχο συνταγογράφησης και την εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων.
Ειδικότερα στην ανακοίνωσή της η ΣΔΙΕ αναφέρει τα εξής: «Η Συνομοσπονδία Ιδιωτών Ιατρών Ελλάδος, εκπροσωπώντας κλινικούς και εργαστηριακούς γιατρούς από όλη τη χώρα, θεωρεί υποχρέωσή της να τοποθετηθεί απέναντι στο νέο θεσμικό πλαίσιο που εισάγει χρονικούς περιορισμούς στη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων και προβλέπει ποινές για τους ιατρούς. Οι ρυθμίσεις αυτές δημιουργούν εύλογες ανησυχίες όχι μόνο για τους επαγγελματίες υγείας αλλά και για τους ασφαλισμένους, και επιβάλλεται να εξεταστούν με σοβαρότητα και επιστημονική τεκμηρίωση.
Διαχειριστικοί λόγοι
Οι χρονικοί περιορισμοί που θεσπίζονται σε συγκεκριμένες εξετάσεις δεν βασίζονται σε κατευθυντήριες οδηγίες ιατρικών εταιρειών ούτε σε διαγνωστικά πρωτόκολλα συνταγογράφησης. Οι λόγοι που τέθηκαν δεν είναι επιστημονικοί αλλά αμιγώς διαχειριστικοί. Το Υπουργείο Υγείας, υπό την πίεση του να περιορίσει τη δαπάνη, επέλεξε να μεταφέρει τεχνητά το πρόβλημα εισάγοντας αυθαίρετους περιορισμούς αντί να αντιμετωπίσει την πραγματική αιτία. Με αυτό τον τρόπο προσδίδεται μία επίφαση επιστημονικότητας σε αποφάσεις που είναι καθαρά διαχειριστικές και δεν στηρίζονται σε διεθνώς αναγνωρισμένα διαγνωστικά πρωτόκολλα.
Η πρόβλεψη ποινών για τους γιατρούς που υπερβαίνουν τους μέσους όρους της ειδικότητας τους αποτελεί μια προσέγγιση εκφοβισμού που κινδυνεύει να αλλοιώσει την ιατρική κρίση. Εάν εφαρμοστούν καθολικά και με συνέπεια τα πρωτόκολλα ορθής συνταγογράφησης, οι γιατροί θα κινούνται εντός των ορίων που η ίδια η επιστήμη ορίζει και δεν θα υπάρχει λόγος τιμωρητικής λογικής. Ο γιατρός πρέπει να επιτελεί το έργο του με ελευθερία κρίσης, απαλλαγμένος από τον φόβο διοικητικών κυρώσεων, οι οποίες είναι πιθανό να τον οδηγήσουν είτε σε υπερβολική αποχή από αναγκαίες εξετάσεις είτε, αντιθέτως, σε υπερβολική χρήση τους για λόγους κάλυψης. Και οι δύο όψεις αυτής της λεγόμενης «αμυντικής ιατρικής» είναι προβληματικές· η μόνη ασφαλής δικλίδα για τον γιατρό και τον ασθενή είναι η σαφής τήρηση επιστημονικών πρωτοκόλλων.
Ολική και καθολική εφαρμογή των διεθνών πρωτοκόλλων
Η Συνομοσπονδία μας ζητά ρητά την ολική και καθολική εφαρμογή των διεθνών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης μέσα στο ηλεκτρονικό σύστημα, χωρίς δυνατότητα παράκαμψης όπως συμβαίνει σήμερα. Τα πρωτόκολλα πρέπει να είναι κλειδωμένα και να αποτελούν το υποχρεωτικό πλαίσιο άσκησης της ιατρικής πρακτικής. Σε περιπτώσεις όπου ο θεράπων ιατρός κρίνει τεκμηριωμένα ότι απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις εκτός πρωτοκόλλων, αυτές μπορούν να εκτελούνται με κάλυψη από τον ίδιο τον ασφαλισμένο, όχι όμως με μετακύλιση του κόστους στους εργαστηριακούς ιατρούς μέσω του μηχανισμού clawback. Μόνο έτσι διασφαλίζεται ταυτόχρονα η επιστημονική ελευθερία του γιατρού, η βιωσιμότητα του συστήματος υγείας και η προστασία του ασθενούς με βάση την επιστήμη.
Η τήρηση των πρωτοκόλλων έχει πρώτα και κύρια στόχο την ασφάλεια του ασθενούς. Αποτρέπει ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, περιορίζει τον κίνδυνο υπερδιάγνωσης και άσκοπης ταλαιπωρίας και εξασφαλίζει ότι κάθε εξέταση ανταποκρίνεται σε πραγματική ανάγκη. Παράλληλα, προσφέρει στον γιατρό ένα αντικειμενικό εργαλείο αναφοράς όταν αντιμετωπίζει εξωπραγματικές απαιτήσεις των ασφαλισμένων για εξετάσεις χωρίς τεκμηρίωση, ενώ συμβάλλει στην εξορθολογισμένη αξιοποίηση των πόρων. Πρόκειται για μια πρακτική που εφαρμόζεται διεθνώς και αποτελεί τον μόνο δρόμο για τη βελτίωση της ποιότητας φροντίδας και τη βιωσιμότητα του συστήματος.
Το clawback
Παράλληλα, δεν μπορούμε να αποσιωπήσουμε ότι το υφιστάμενο πλαίσιο του clawback, που εδώ και δώδεκα χρόνια επιβάλλεται συστηματικά, έχει καταστήσει μη βιώσιμη τη λειτουργία των εργαστηριακών ιατρείων. Πρόκειται για ένα στρεβλό και άδικο μηχανισμό, ο οποίος μετακυλίει το βάρος του προϋπολογισμού στους παρόχους υγείας, οδηγώντας χιλιάδες συναδέλφους σε οικονομική καταστροφή. Η Συνομοσπονδία δηλώνει κατηγορηματικά ότι δεν θα αποδεχθεί τη συνέχιση αυτού του μέτρου. Με την αυστηρή τήρηση των πρωτοκόλλων συνταγογράφησης, οποιαδήποτε υπέρβαση του προϋπολογισμού θα αντανακλά πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού και πρέπει να καλύπτεται εξ ολοκλήρου από το κράτος. Δεν θα μιλάμε τότε για υπερσυνταγογράφηση, αλλά για τη θεσμική υποχρέωση της πολιτείας να χρηματοδοτεί τις πραγματικές ανάγκες των πολιτών της.
Καλούμε το Υπουργείο Υγείας να εγκαταλείψει τις αποσπασματικές ρυθμίσεις και να συνεργαστεί θεσμικά με τους ιατρικούς συλλόγους και τους επιστημονικούς φορείς. Η Συνομοσπονδία μας, με πλήρη συναίσθηση της ευθύνης που της αναλογεί, θα παραμείνει διαθέσιμη για ουσιαστικό διάλογο και για τη διαμόρφωση ενός πλαισίου που θα υπηρετεί το συμφέρον του Έλληνα πολίτη και θα αποκαθιστά την ισορροπία που εδώ και χρόνια έχει διαταραχθεί.
Η Συνομοσπονδία Ιδιωτών Ιατρών Ελλάδος επιμένει ότι η μόνη ρεαλιστική και δίκαιη λύση είναι η υιοθέτηση και η καθολική εφαρμογή των διεθνών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την επιστημονική ασφάλεια του γιατρού, για τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας και – πάνω απ’ όλα – για την προστασία του ασθενούς με βάση την επιστήμη».
