Ως εκ τούτου, το ECDC κοινοποίησε αυτήν την πληροφορία διεθνώς για να αυξήσει την εγρήγορση ανάμεσα σε γιατρούς που φροντίζουν παιδιά και να εξακριβώσουν αν πρόκειται για να παρόμοιες περιπτώσεις σε άλλες χώρες.
Το κλινικό σύνδρομο σε εντοπισμένα κρούσματα αφορά οξείες περιπτώσεις ηπατίτιδας με υψηλά καταγεγραμμένες τρανσαμινάσες, συχνά παρουσιάζοντας ίκτερο, μερικές φορές πριν από γαστρεντερικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του εμέτου ως προεξέχον χαρακτηριστικό, σε παιδιά ηλικίας έως 16 ετών.
Προς το παρόν, η αιτία της ηπατίτιδας σε αυτές περιπτώσεις είναι άγνωστη. Οι κοινοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν ηπατίτιδα (ιοί ηπατίτιδα A,B,C,D και Ε) δεν έχουν εντοπιστεί σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις. Κάποια από τα παιδιά που νοσηλεύτηκαν στην Αγγλία διαγνώστηκαν θετικά για τον SARS-CoV-2 και άλλα για αδενοϊό. Προς το παρόν, πάντως, δεν υπάρχει ξεκάθαρη σύνδεση ανάμεσα στα καταγεγραμμένα κρούσματα. Επίσης, δεν υπάρχει συσχέτιση με ταξίδι.
Μέχρι χθες, πάντως δεν είχε δηλωθεί κανένα τέτοιο περιστατικό στη χώρα μας. Ο Επίκουρος Καθηγητής Δημόσιας Υγείας στην Ιατρική Σχολή του Ευρωπαϊκού Πανεπιστημίου Κύπρου, Θεόδωρος Λύτρας, με ανάρτησή του στο twitter σχολίασε ως εξής το ζήτημα:
https://twitter.com/TheodoreLytras/status/1515415853080231939
Το ECDC ενθαρρύνει τις εθνική αρχές Υγείας την καταγραφή τέτοιων κρουσμάτων
Οι γιατροί ενθαρρύνονται να αναφέρουν στα Εθνικά Ινστιτούτα Δημόσιας Υγείας τα κρούσματα οξείας ηπατίτιδας σε παιδιά ως και 16 ετών με τρανσαμινάση ορού >500 IU/L, στα οποία έχει αποκλειστεί η ηπατίτιδα Α έως Ε. Τα κράτη μέλη της ΕΕ/του ΕΟΧ μπορούν να ανταλλάσσουν πληροφορίες σχετικά με τυχόν τέτοια ύποπτα κρούσματα στην πλατφόρμα EPIPulse του ECDC για τη διευκόλυνση της έρευνας.
Στην Αγγλία υπάρχουν περίπου 60 περιπτώσεις υπό εξέταση, με τις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά 2-5 ετών. Κάποια κρούσματα εξελίχθηκαν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια και χρειάστηκαν μεταφορά σε εξειδικευμένες μονάδες του ήπατος των παιδιών. Ένας μικρός αριθμός παιδιών έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος.
Στη Σκωτία, 10 περιπτώσεις που χρειάστηκε εισαγωγή στο νοσοκομείο αφορούσαν παιδιά 1-5 ετώ και βρίσκονται υπό εξέταση. Τα περισσότερα κρούσματα στη Σκωτία παρουσιάστηκαν από τον Μάρτιο του 2022 και μετά.
Στην Ουαλία, δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις υπό εξέταση αλλά ένας πολύ μικρός αριθμός κρουσμάτων από τις αρχές του 2022 είχε παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά. Στη Βόρεια Ιρλανδία, δεν υπάρχουν προς το παρόν επιβεβαιωμένες περιπτώσεις.
Διεξάγονται έρευνες σε ολόκληρο το Ηνωμένο Βασίλειο για τη διερεύνηση της πιθανής αιτίας και οι πληροφορίες έχουν διανεμηθεί σε επαγγελματίες του τομέα της υγείας και στο κοινό για την ευαισθητοποίηση.
Ο Οργανισμός Υγειονομικής Ασφάλειας του Ηνωμένου Βασιλείου έχει δημοσιεύσει οδηγίες για τους κλινικούς ιατρούς συμπεριλαμβανομένων συμβουλών σχετικά με τον τρόπο που πρέπει να εξεταστούν τα παιδιά.
Τι είναι η ηπατίτιδα
Οι ιοί της ηπατίτιδας αποτελούν τη συχνότερη αιτία ηπατίτιδας παγκοσμίως. Οι κύριοι ιοί της ηπατίτιδας είναι πέντε, οι A, B, C, D, E. Οι ιοί ηπατίτιδας Β και C προκαλούν χρόνια νόσο σε εκατοντάδες εκατομμύρια ανθρώπους και αποτελούν τη συχνότερη αιτία κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.
Οι ιοί ηπατίτιδας A και E προκαλούνται συνήθως από την κατανάλωση μολυσμένων τροφών ή νερού. Οι ιοί ηπατίτιδας B, C και D μεταδίδονται παρεντερικά μέσω των μολυσμένων υγρών του σώματος.
Η οξεία ηπατίτιδα εμφανίζεται λίγες εβδομάδες έως μήνες μετά την είσοδο του ιού της ηπατίτιδας στο ανθρώπινο σώμα. Τα κύρια συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας είναι έντονη αδυναμία, καταβολή, ανορεξία, ναυτία, έμετοι, διάρροιες, μυαλγίες, αίσθημα βάρους στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιάς, αρθραλγίες, πονοκέφαλος, πυρετός, ενώ κάποιοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο, σκοτεινόχρωμα ούρα, αποχρωματισμό κοπράνων. Μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας ή είναι πολύ ήπια.
Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα προκαλείται από τους ιούς της ηπατίτιδας Β, C και D κι αναπτύσσεται στους ασθενείς που το αμυντικό τους σύστημα δεν κατορθώνει να αποβάλλει τον ιό. Στους ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, παρά την έλλειψη συμπτωμάτων πολλές φορές, η ύπαρξη του ιού εξακολουθεί να προκαλεί φλεγμονή και να καταστρέφει το ήπαρ. Αποτέλεσμα της χρόνιας ηπατίτιδας είναι η ανάπτυξη ινώδους ιστού (ουλή) μέσα στο ήπαρ. Εάν τα τρία τέταρτα του ήπατος μετατραπούν σε ινώδη ιστό, το ήπαρ δεν είναι πια σε θέση να λειτουργήσει σωστά, κατάσταση που ονομάζεται κίρρωση.
Οι σημαντικότεροι 5 ιοί της ηπατίτιδας
Η Ηπατίτιδα Α (Hepatitis A virus, HAV) είναι μία οξεία, συνήθως αυτοπεριοριζόμενη νόσος. Ο ιός της ηπατίτιδας Α έχει παγκόσμια κατανομή. Η Ηπατίτιδα Α μεταδίδεται κυρίως με την κατανάλωση τροφής ή νερού που έχουν έρθει σε επαφή με κόπρανα ατόμου που πάσχει από ηπατίτιδα Α. Η ηπατίτιδα Α είναι καλοήθης νόσος, αυτοπεριοριζόμενη σε μερικές εβδομάδες και ποτέ δεν οδηγεί σε χρόνια ηπατίτιδα. Για την ηπατίτιδα Α υπάρχει αποτελεσματικό και ασφαλές εμβόλιο. Απαιτούνται 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 6 μηνών που επιτυγχάνουν προστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα (20 χρόνια).
Ο ιός της Ηπατίτιδας B (Hepatitis B virus HBV) προκαλεί οξεία ηπατίτιδα με εμφάνιση ίκτερου, σε περισσότερα από 10% των παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών και σε 30-50% των ενηλίκων, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις ηπατίτιδας Β δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Ως χρόνιος φορέας ηπατίτιδας Β ορίζεται κάποιος που συνεχίζει να έχει τον ιό στο αίμα του για διάστημα μεγαλύτερο από 6 μήνες. Για την ηπατίτιδα Β υπάρχει ασφαλές κι αποτελεσματικό εμβόλιο. Χορηγείται σε 3 δόσεις ενδομυϊκά (0,1 και σε 6 μήνες).
Όπως προαναφέρθηκε η μετάδοση της Ηπατίτιδας Β γίνεται με τα υγρά του σώματος. Μητέρες με ηπατίτιδα Β μπορεί να μεταδώσουν τη νόσο στα παιδιά τους κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η χορήγηση ειδικής σφαιρίνης (HBIG) και του εμβολίου της ηπατίτιδας β στο νεογνό κατά τη διάρκεια του πρώτου εικοσιτετραώρου μειώνει θεαματικά την πιθανότητα μετάδοσης της Ηπατίτιδας Β (προστασία άνω του 90-95%).
Ο ιός της Ηπατίτιδας C (Hepatitis C virus, HCV) αποτελεί έναν από τους κυριότερους παράγοντες χρόνιας ηπατοπάθειας, τόσο διεθνώς όσο και στην Ελλάδα. Εμβόλιο για την ηπατίτιδα C ΔΕΝ υπάρχει
Ο ιός της Ηπατίτιδας D (Hepatitis D virus, HDV) συνδέεται επιδημιολογικά με τον ιό της ηπατίτιδας Β και απαιτεί την παρουσία του τελευταίου για την εκδήλωση λοίμωξης. Ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β προστατεύει και από λοίμωξη με τον ιό HDV.
Η Ηπατίτιδα Ε (Hepatitis E virus, HEV) είναι υπεύθυνη για επιδημίες που συμβαίνουν σε αναπτυσσόμενες χώρες. Η τήρηση των κανόνων υγιεινής αποτελεί το μοναδικό τρόπο προστασίας από την ηπατίτιδα Ε.
Η φαρμακευτική ή τοξική ηπατίτιδα προκαλείται από την αντίδραση κάποιων φαρμάκων και τροφών στο συκώτι μας. Τα συμπτώματα τοξικής ηπατίτιδας πρέπει εγκαίρως να αναγνωρίζονται και να παρακολουθούνται με τακτικές εξετάσεις αίματος γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη του ήπατος.
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα, η πρωτοπαθής χολική κίρρωση και η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι ασθένειες του αμυντικού συστήματος του οργανισμού μας που προσβάλουν το συκώτι, το σύστημα της χολής και των χοληφόρων αγγείων.
Η συχνότητα τους συνεχώς αυξάνεται τα τελευταία χρόνια.
Σήμερα υπάρχουν αλλά και συνεχώς εμφανίζονται καινούργια φάρμακα για την αντιμετώπιση όλων των μορφών ηπατίτιδας. Σημαντικό βήμα αποτελούν τα νέα φάρμακα για την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας Β και C που επιτυγχάνουν υψηλά ποσοστά θεραπείας που φτάνουν το 80%.
