Οδηγίες για το προσωπικό
Όπως αναφέρεται στην εγκύκλιο, όλο το προσωπικό θα πρέπει να βρίσκεται σε εγρήγορση για πιθανή εμφάνιση συμπτωμάτων συμβατών με λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (π.χ. βήχας, πυρετός, αναπνευστική δυσχέρεια) και μετρά καθημερινά τη θερμοκρασία του πριν την έναρξη της εργασίας του. Το μέτρο αφορά το ιατρονοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό καθώς και τους εξωτερικούς συνεργάτες.
Επίσης, όλο το προσωπικό καθώς και οι εξωτερικοί συνεργάτες πρέπει να φορούν απλή χειρουργική μάσκα όλη τη διάρκεια παραμονής τους στη μονάδα. Άμεση απομάκρυνση από την εργασία τους σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων συμβατών με λοίμωξη από το νέο κορονοϊό ή σε περίπτωση επαφής με επιβεβαιωμένο ή ύποπτο κρούσμα.
Η διάρκεια της απομάκρυνσης από τα εργασιακά καθήκοντα θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα του εργαστηριακού ελέγχου καθώς και από τις κατευθυντήριες οδηγίες που ισχύουν ανάλογα με τη τρέχουσα φάση της επιδημίας (www.eody.gov.gr).
Απαραίτητη είναι επίσης, η εκπαίδευση και ορθή χρήση του εξοπλισμού ατομικής προστασίας με έμφαση στη διαδικασία εφαρμογής και αφαίρεσης: - Απλή χειρουργική μάσκα - Προστατευτική ρόμπα - Γάντια - Οφθαλμική προστασία Συστηματική τήρηση των μέτρων καθαρισμού, απολύμανσης χώρων και επιφανειών και ασφαλούς διαχείρισης μολυσματικών απορριμμάτων.
Ποιες είναι οι οδηγίες ατομικής υγιεινής (για προσωπικό και φιλοξενούμενους)
Αποφυγή επαφής χεριών με τα μάτια, τη μύτη και το στόμα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό.
Αποφυγή κοινής χρήσης προσωπικών αντικειμένων. Σε βήχα ή φτέρνισμα, κάλυψη της μύτης και του στόματος με το μανίκι στο ύψος του αγκώνα ή με χαρτομάντιλο. Το χρησιμοποιημένο χαρτομάντιλο πρέπει να απορρίπτεται αμέσως μετά τη χρήση τόσο από τα παιδιά όσο και από το προσωπικό μέσα στους κάδους απορριμμάτων.
Τακτικό πλύσιμο των χεριών με υγρό σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα. Ακολουθεί προσεκτικό στέγνωμα των χεριών με χάρτινες χειροπετσέτες μιας χρήσης, οι οποίες θα απορρίπτονται στους κάδους απορριμμάτων.
Η διαδικασία πλυσίματος των χεριών περιγράφεται εικονογραφημένη στο Παράρτημα. Εναλλακτικά μπορεί να χρησιμοποιείται αντισηπτικό αλκοολούχο διάλυμα (περιεκτικότητας 70% σε αλκοόλη) ή χαρτομάντιλα με αλκοόλη. Συνιστάται καλό τρίψιμο των χεριών μέχρι το αντισηπτικό να στεγνώσει. Τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά οπωσδήποτε πριν τη λήψη τροφής.
Περιορισμός επαφών
Αποφυγή επαφής των φιλοξενούμενων ηλικιωμένων με άτομα που έχουν συμπτώματα λοίμωξης Αποφυγή στενών επαφών (χειραψίες, αγκαλιές και φιλιά) Αποφυγή των συναθροίσεων και του συγχρωτισμού οπουδήποτε Αποφυγή ομαδικών δραστηριοτήτων εντός και εκτός της δομής Αποφυγή επισκεπτηρίων, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΕΟΔΥ και τη σχετική 3 εγκύκλιο μας.
Το επισκεπτήριο επιτρέπεται μόνο στην περίπτωση φιλοξενούμενου σε προθανάτια κατάσταση και αυστηρά από ένα άτομο για ανθρωπιστικούς λόγους. Σε αυτή την περίπτωση οι επισκέπτες πρέπει: - Να μην εισέρχονται σε περίπτωση που έχουν συμπτώματα συμβατά με λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (π.χ. πυρετός, βήχας, αναπνευστική δυσχέρεια) - Να εφαρμόζουν την υγιεινή των χεριών και τα μέτρα αναπνευστικής υγιεινής - Να φορούν απλή χειρουργική μάσκα. - Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις οι συγγενείς ενημερώνονται για την πορεία της υγείας των ασθενών/φιλοξενούμενων μέσω τηλεφώνου, ηλεκτρονικού μηνύματος, sms κλπ
Οδηγίες καθαρισμού και απολύμανσης
Συστηματικός και επαρκής αερισμός όλων των χώρων. Πέρα από τις συνήθεις εργασίες καθαρισμού με σαπούνι και νερό, χρειάζεται συχνός καθαρισμός των λείων επιφανειών που χρησιμοποιούνται συχνά (π.χ. πόμολα, χερούλια, κουπαστή από σκάλες ή κιγκλίδωμα, βρύσες κλπ) με κοινά καθαριστικά-απολυμαντικά όπως : διαλύματα υποχλωριώδους νατρίου συγκέντρωσης τουλάχιστον 0.50 % που πωλούνται έτοιμα στο εμπόριο.
Στην πράξη αυτό επιτυγχάνεται με τη διάλυση οικιακής χλωρίνης μέσα σε νερό σε αναλογία 100ml οικιακή χλωρίνη σε 1 λίτρο νερό. Απαιτούμενος χρόνος παραμονής του διαλύματος στην επιφάνεια 10 λεπτά ή αλκοολούχα διαλύματα περιεκτικότητας σε αιθανόλη 70% (πωλούνται έτοιμα στο εμπόριο), για επιφάνειες ευαίσθητες προς τη χλωρίνη
Παραμονή του διαλύματος αυτού επί των προς απολύμανση επιφανειών 1 λεπτό. Σημειώνεται ότι οι εργασίες καθαρισμού πρέπει να γίνονται με χρήση γαντιών και στολή εργασίας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στον καθαρισμό των αντικειμένων και των επιφανειών με τις οποίες ήρθε σε επαφή άτομο που εμφάνισε συμπτώματα κορονοϊού SARS-CοV-2. Οι πλαστικές σακούλες των κάδων, όταν γεμίζουν, πρέπει να δένονται σφικτά και να απομακρύνονται αμέσως. Τονίζεται ότι, το προσωπικό, όταν καθαρίζει, θα πρέπει να φοράει γάντια και στολή εργασίας.
Τα γάντια μετά τη χρήση τους πρέπει να απορρίπτονται αμέσως στις πλαστικές σακούλες των κάδων απορριμμάτων και να μη γίνονται προσπάθειες καθαρισμού τους, πχ. πλύσιμο των γαντιών μιας χρήσης και επαναχρησιμοποίησή τους. Επισημαίνεται ότι, η χρήση γαντιών μια χρήσης δεν αντικαθιστά σε καμία περίπτωση το πλύσιμο των χεριών.
Πρόσθετα προληπτικά μέτρα εντός των Μονάδων Φροντίδας Ηλικιωμένων - Τι γίνεται όταν υπάρχει κρούσμα
Έλεγχος του συστήματος ύδρευσης και αποχέτευσης, ώστε να αποκατασταθούν άμεσα τυχόν βλάβες. Εξασφάλιση επάρκειας όλης της απαραίτητης υλικοτεχνικής υποδομής για την εφαρμογή της υγιεινής των χεριών και της αναπνευστικής υγιεινής από τους εργαζόμενους και τους φιλοξενούμενους - Υγρό σαπούνι σε κάθε νιπτήρα και χειροπετσέτες - Ποδοκίνητοι κάδοι που κλείνουν - Χαρτομάντηλα - Αλκοολούχα αντισηπτικά διαλύματα.
- Μέριμνα ώστε οι νιπτήρες στις τουαλέτες να διαθέτουν πάντα φιάλη με υγρό σαπούνι και χάρτινες πετσέτες μιας χρήσης, οι οποίες πρέπει να απορρίπτονται σε κάδους που θα είναι δίπλα στους νιπτήρες.
- Μέριμνα ώστε όλοι οι κάδοι απορριμμάτων να διαθέτουν ποδοκίνητο καπάκι και να περιέχουν πλαστική σακούλα μιας χρήσης.
- Επιμελής και συχνός καθαρισμός των αντικειμένων κοινής χρήσης
- Ανάρτηση εντύπων οδηγιών με τις οδηγίες ατομικής υγιεινής Σήμανση στην είσοδο της μονάδας φιλοξενίας σχετική με την αποφυγή επισκεπτηρίων
- Εξασφάλιση επάρκειας σε εξοπλισμό ατομικής προστασίας για τους εργαζόμενους και εκπαίδευση τους για την ορθή χρήση (επιλογή, εφαρμογή, αφαίρεση και απόρριψη)
- Μάσκες , γάντια, αδιάβροχες ρόμπες με μακριά μανίκια, ασπίδες προσώπου, γυαλιά ευρέως οπτικού πεδίου
- Ανάρτηση εντύπων οδηγιών για τα 5 βήματα της υγιεινής των χεριών και τις ορθές διαδικασίες εφαρμογής και αφαίρεσης του ατομικού εξοπλισμού προστασίας κατά την είσοδο στο θάλαμο
- Τοποθέτηση των πακέτων με τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας, αμέσως πριν την είσοδο στο δωμάτιο του ασθενή για χρήση από το προσωπικό o Τοποθέτηση κλειστού κάδου απορριμμάτων εντός του δωματίου και πριν την έξοδο από αυτό για την απόρριψη του εξοπλισμού ατομικής προστασίας
- Σε περίπτωση νοσηλείας επιβεβαιωμένου κρούσματος COVID-19 συστήνεται η απασχόληση αποκλειστικού προσωπικού σε κάθε βάρδια για τη νοσηλεία και τη φροντίδα του.
- Πρόβλεψη για την απρόσκοπτη λειτουργία σε περίπτωση απουσίας κρίσιμου προσωπικού (αριθμητικά και ποιοτικά) Παρακολούθηση των εξελισσόμενων επιδημιολογικών δεδομένων και σε περίπτωση επέκτασης της διασποράς του νέου κορονοϊού στην κοινότητα, επικαιροποίηση των μέτρων σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΔΥ
Απαραίτητες ενέργειες σε περίπτωση εκδήλωσης συμπτωμάτων κορονοϊού SARS-CοV-2 από φιλοξενούμενο ή εργαζόμενο σε Μονάδα Φροντίδας Ηλικιωμένων:
Σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ, με τα μέχρι τώρα δεδομένα ο ιός μπορεί να προκαλέσει ήπια γριπώδη συμπτωματολογία όπως: πυρετό βήχα δυσκολία στην αναπνοή μυαλγίες καταβολή Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σοβαρή πνευμονία, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, σήψη και σηπτικό σοκ και θάνατος. Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου (π.χ. ηλικιωμένοι, καρδιοπαθείς, άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ηπατοπάθειες ή πνευμονοπάθειες, ανοσοανεπάρκεια) είναι πιθανότερο να εμφανίσουν σοβαρή νόσο.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Πρέπει να γίνεται αξιολόγηση των φιλοξενούμενων ηλικιωμένων για ενδεχόμενα συμπτώματα λοίμωξης αναπνευστικού συστήματος πριν την εισαγωγή και διαμονή τους στο χώρο. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνεται καθημερινή ενεργητική επιτήρηση των φιλοξενούμενων για τυχόν εκδήλωση συμπτωματολογίας συμβατής με νέο κορωνοϊό SARS-CoV-2 (πυρετός, βήχας, αναπνευστική δυσχέρεια) δύο φορές την ημέρα (σχετικό 5 - Οδηγίες ΕΟΔΥ).
Σε περίπτωση που φιλοξενούμενος ηλικιωμένος ή εργαζόμενος εμφανίζει τα ανωτέρω συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού οι υπεύθυνοι της δομής θα πρέπει να επικοινωνήσουν ΑΜΕΣΑ με ιατρό και με τον ΕΟΔΥ στα τηλέφωνα 210 5212054 ή τον ειδικό τετραψήφιο αριθμό 1135, για δήλωση του ύποπτου κρούσματος και οδηγίες αντιμετώπισής του. Στην περίπτωση που ασθενής με ύποπτη ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη SARS-CοV-2 χρειάζεται να μεταφερθεί σε φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας, ενημερώνεται άμεσα ο φορέας, το ΕΚΑΒ και ο ΕΟΔΥ ώστε να ληφθούν όλα τα απαιτούμενα μέτρα πρόληψης και ελέγχου διασποράς της λοίμωξης.
Σύμφωνα με τα από 16/3/2020 κριτήρια για εργαστηριακό έλεγχο COVID-19 του ΕΟΔΥ , νοσηλευόμενοι ή φιλοξενούμενοι σε μονάδες ηλικιωμένων ή χρονίως πασχόντων που εκδηλώνουν οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού με πυρετό και βήχα ή δύσπνοια, πρέπει να υποβάλλονται σε εργαστηριακό έλεγχο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα του εργαστηριακού ελέγχου και τις οδηγίες του ΕΟΔΥ θα κριθεί εάν ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στην Μονάδα Φροντίδας Ηλικιωμένων ή πρέπει να μεταφερθεί σε νοσηλευτικό ίδρυμα.
Σε περίπτωση παραμονής του ασθενούς στη μονάδα φιλοξενίας θα πρέπει να τηρούνται όλες οι οδηγίες για τη μείωση της πιθανότητας διασποράς, σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΔΥ, που επικαιροποιούνται τακτικά: o απομόνωση σε μονόκλινο θάλαμο με ατομική τουαλέτα o αυστηρός περιορισμός μετακινήσεων στις απόλυτα αναγκαίες με την εφαρμογή απλής χειρουργικής μάσκας εφόσον είναι ανεκτή o ορθή χρήση του εξοπλισμού ατομικής προστασίας από το προσωπικό που φροντίζει τον ασθενή o εφαρμογή των βασικών προφυλάξεων, των προφυλάξεων επαφής και των προφυλάξεων σταγονιδίων σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης αναπνευστικού από άγνωστο αιτιολογικό παράγοντα.
Επιπρόσθετα, εφαρμογή αερογενών προφυλάξεων στις περιπτώσεις υποψίας λοίμωξης από παθογόνο που μεταδίδεται αερογενώς o σε κάθε θάλαμο αλκοολούχα αντισηπτικά διαλύματα, υγρό σαπούνι σε κάθε νιπτήρα και χειροπετσέτες, ποδοκίνητοι κάδοι που κλείνουν, χαρτομάντηλα o εφαρμογή της υγιεινής των χεριών o αναπνευστική υγιεινή και χρήση απλής χειρουργικής μάσκας από τον ασθενή εάν αυτό είναι ανεκτό.
