Μια ειδική δίαιτα με υγρά, γνωστή ως αποκλειστική εντερική σίτιση, αποτελεί βασική θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Οι ασθενείς καταναλώνουν μόνο αυτό το σκεύασμα για έξι έως οκτώ εβδομάδες, αποφεύγοντας εντελώς τις στερεές τροφές. Ωστόσο, οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους αυτό είναι χρήσιμο ήταν προηγουμένως ασαφείς.
Ερευνητές του Τεχνικού Πανεπιστημίου του Μονάχου (TUM) και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου LMU του Μονάχου κατάφεραν τώρα να αποκρυπτογραφήσουν τον μηχανισμό πίσω από αυτή τη διαιτητική θεραπεία. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, δρομολογούν μια κλινική μελέτη που συνδυάζει τη διαιτητική θεραπεία με τη μεταμόσχευση μικροβιώματος κοπράνων για την περαιτέρω βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Βιταμίνες, μέταλλα, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λιπαρά οξέα: η φόρμουλα για την αποκλειστική εντερική σίτιση (EEN) περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τη διαχείριση της νόσου του Crohn, βελτιώνοντας συχνά τα συμπτώματα μέσα σε λίγες ημέρες και χωρίς πρόσθετη ιατρική θεραπεία.
Αυτή η διατροφική θεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία εδώ και δεκαετίες, ιδίως σε παιδιά και εφήβους, καθώς όχι μόνο μειώνει τη φλεγμονή, αλλά υποστηρίζει επίσης την ανάπτυξη και την επούλωση του εντέρου. Είναι επίσης αποτελεσματική και στους ενήλικες. Ωστόσο, ενώ αυτή η προσέγγιση μπορεί να προκαλέσει ύφεση, τα συμπτώματα συχνά επιστρέφουν μέσα σε ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.
Πώς λοιπόν μπορεί να παραταθεί το αποτέλεσμα αυτής της διαιτητικής θεραπείας; Ο Dirk Haller, καθηγητής Διατροφής και Ανοσολογίας στο TUM και διευθυντής του Ινστιτούτου ZIEL για τα τρόφιμα και την υγεία, και ο Tobias Schwerd, επικεφαλής της Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας και Ηπατολογίας στο Νοσοκομείο Παίδων Dr. von Hauner, ανέπτυξαν μια νέα θεραπευτική προσέγγιση. Οι ερευνητές έδειξαν πώς το μικροβίωμα του εντέρου - η πολύπλοκη κοινότητα όλων των μικροβίων στο έντερο - αλλάζει ως αποτέλεσμα της διαιτητικής θεραπείας και συμβάλλει στην επιτυχία της θεραπείας.
Διαπίστωσαν ότι τα λιπαρά οξέα μέσης αλύσου στη διατροφή επηρεάζουν θετικά ορισμένα βακτήρια του εντέρου, τα οποία πολλαπλασιάζονται και μειώνουν τη φλεγμονή. Η μελέτη αποκαλύπτει ακόμη περισσότερα: σε ένα τεχνητό εντερικό μοντέλο, οι ερευνητές επεξεργάστηκαν τα κόπρανα των ασθενών με τη φόρμουλα, προσαρμόζοντας έτσι το μικροβίωμα. Όταν αυτό το προσαρμοσμένο μικροβίωμα μεταφέρθηκε σε ποντίκια, δεν αναπτύχθηκε φλεγμονή. Ωστόσο, όταν το μικροβίωμα δεν είχε προ-προσαρμοστεί από τη φόρμουλα, τα ποντίκια εμφάνισαν τυπικά φλεγμονώδη συμπτώματα.
Η ομάδα διεξάγει τώρα μια κλινική μελέτη για να διερευνήσει αν αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί και στους ανθρώπους - δηλαδή αν μπορεί να δημιουργηθεί ένα υγιέστερο μικροβίωμα μετά την «επανεκκίνηση του μικροβιώματος». Στόχος είναι να διατηρηθεί η κατάσταση χωρίς φλεγμονή για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Για να το επιτύχουν αυτό, οι ερευνητές χρησιμοποιούν τη μεταμόσχευση μικροβιώματος κοπράνων, μετά από διαιτητική θεραπεία.
Για τη μεταφορά κοπράνων μικροβιώματος, υγιείς άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένο έλεγχο «δωρίζουν» το μικροβίωμά τους, το οποίο επεξεργάζονται σε κάψουλες. Οι κάψουλες για την κλινική δοκιμή παρασκευάζονται στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Κολωνίας από την Maria J.G.T. Vehreschild, καθηγήτρια λοιμωδών νοσημάτων, η οποία συμμετέχει επίσης στην κλινική μελέτη. Οι ασθενείς λαμβάνουν τις κάψουλες μετά τη διαιτητική θεραπεία.
Ο Dirk Haller λέει: «Η μεταφορά του μικροβιώματος των κοπράνων χρησιμοποιείται ήδη με επιτυχία για άλλες εντερικές παθήσεις. Ελπίζουμε τώρα ότι μπορεί επίσης να αποδειχθεί μια νέα θεραπευτική προσέγγιση για τη νόσο του Crohn».
