Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν το βάρος αυτών που ξεκινούν να τα παίρνουν ακόμα και έως 2 κιλά τους πρώτους δύο μήνες της θεραπείας. Αυτό είναι το συμπέρασμα νέας έρευνας που είχε ως στόχο την κατάταξη των αντικαταθλιπτικών σύμφωνα με τις γνωστές παρενέργειές τους, ειδικά εκείνες που εμφανίζονται κατά τις πρώτες οκτώ εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.
Με επικεφαλής ειδικούς από το Ινστιτούτο Ψυχιατρικής, Ψυχολογίας και Νευροεπιστημών (IoPPN) του King’s College του Λονδίνου , η ομάδα ανέλυσε δεδομένα από 58.534 συμμετέχοντες σε περισσότερες από 150 μελέτες, συγκρίνοντας 30 αντικαταθλιπτικά φάρμακα με ένα εικονικό φάρμακο, γνωστό ως εικονικό φάρμακο.
Διαπίστωσαν τις πιο αξιοσημείωτες μεταβολές στην αλλαγή βάρους, στον καρδιακό ρυθμό και στην αρτηριακή πίεση.
Οι ερευνητές δήλωσαν ότι τα ευρήματα, τα οποία έχουν δημοσιευτεί στο The Lancet, θα πρέπει να «ενδυναμώσουν» τους ασθενείς, αλλά τους προέτρεψαν να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν έχουν οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Το 2024/25, περίπου 92,6 εκατομμύρια αντικαταθλιπτικά συνταγογραφήθηκαν σε περίπου 8,89 εκατομμύρια ασθενείς στην Αγγλία.
Οι διαφοροποιήσεις ανά δραστική ουσία
Σύμφωνα με στοιχεία της NHS Business Services Authority (NHSBSA), το αντικαταθλιπτικό σερτραλίνη συνταγογραφήθηκε σε περίπου 2,9 εκατομμύρια ασθενείς στην Αγγλία πέρυσι.
Αυτό το φάρμακο συνδέθηκε με απώλεια βάρους 0,76 kg και μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά μέσο όρο δύο παλμούς ανά λεπτό, αλλά συνδέθηκε επίσης με ελαφρά αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
Τα στοιχεία της NHSBSA δείχνουν ότι η αμιτριπτυλίνη χορηγήθηκε σε 2,2 εκατομμύρια ασθενείς στην Αγγλία το 2024/25.
Αυτό το φάρμακο συνδέθηκε με αύξηση βάρους κατά 1,6 κιλά κατά μέσο όρο, αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά εννέα παλμούς ανά λεπτό, καθώς και αύξηση της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
Η αμιτριπτυλίνη εντάσσεται στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού δεν συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την κατάθλιψη, καθώς το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας στην Περίθαλψη προτρέπει τους γιατρούς να δοκιμάσουν πρώτα έναν τύπο θεραπείας που ονομάζεται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) – όπως η σερτραλίνη.
Εκτός από τη χρήση της ως θεραπεία για την κακή διάθεση και την κατάθλιψη, η αμιτριπτυλίνη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τη διαχείριση του πόνου και την ημικρανία.
Περίπου 1,4 εκατομμύρια άτομα έλαβαν συνταγή για σιταλοπράμη πέρυσι, ένα άλλο SSRI.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτό το φάρμακο συνδέεται με απώλεια βάρους κατά μέσο όρο 0,65 κιλών στους ασθενείς, καθώς και με μείωση του καρδιακού ρυθμού και της συστολικής αρτηριακής πίεσης, αλλά και με ελαφρά αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
Συνολικά, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρχε «διαφορά περίπου 4 κιλών στην αλλαγή βάρους» ανάλογα με τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν στους ασθενείς – με εκείνους που έλαβαν αγομελατίνη να χάνουν κατά μέσο όρο 2,44 κιλά, ενώ εκείνοι που έλαβαν μαπροτιλίνη – η οποία συνήθως δεν συνταγογραφείται στο Ηνωμένο Βασίλειο – να αυξάνουν κατά μέσο όρο 1,82 κιλά.
Όσον αφορά τον καρδιακό ρυθμό, διαπίστωσαν «διαφορά άνω των 21 παλμών ανά λεπτό στην αλλαγή του καρδιακού ρυθμού» μεταξύ της φλουβοξαμίνης, η οποία μείωσε τον καρδιακό ρυθμό κατά οκτώ παλμούς ανά λεπτό, και της νορτριπτυλίνης, η οποία τον αύξησε κατά μέσο όρο κατά 13,8 παλμούς ανά λεπτό.
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι κάθε 1 κιλό αύξηση βάρους αυξάνει τον καρδιακό κίνδυνο των ασθενών. Και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ενός ατόμου.
Ωστόσο, αναγνώρισαν ότι ένας βασικός περιορισμός της μελέτης ήταν ότι επικεντρώθηκε στις πρώτες οκτώ εβδομάδες της θεραπείας και δήλωσαν ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων παρενεργειών.
«Τα αντικαταθλιπτικά είναι από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στον κόσμο», δήλωσε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Δρ Toby Pillinger, ακαδημαϊκός κλινικός λέκτορας στο King’s IoPPN και ψυχίατρος σύμβουλος.
«Αν και πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από αυτά, τα φάρμακα αυτά δεν είναι όλα ίδια – μερικά μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές αλλαγές στο βάρος, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι τα SSRI, που είναι ο πιο συνταγογραφούμενος τύπος αντικαταθλιπτικών, τείνουν να έχουν λιγότερες σωματικές παρενέργειες, κάτι που είναι καθησυχαστικό. Ωστόσο, για άλλα φάρμακα, ενδέχεται να απαιτείται στενότερη παρακολούθηση της σωματικής υγείας.
Ανάγκη για τακτικά check up
Ο στόχος δεν είναι να αποτρέψουμε τη χρήση τους, αλλά να ενδυναμώσουμε τους ασθενείς και τους κλινικούς ιατρούς ώστε να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις και να ενθαρρύνουμε την εξατομικευμένη φροντίδα».
Ο συγγραφέας της μελέτης Andrea Cipriani, καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, πρόσθεσε: «Οι περισσότερες κλινικές αποφάσεις – ειδικά στον τομέα της ψυχικής υγείας – εξακολουθούν να λαμβάνονται από τους γιατρούς με ελάχιστη συμβολή από τους ασθενείς.
Τα αποτελέσματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία της από κοινού λήψης αποφάσεων, της συνεργατικής διαδικασίας μέσω της οποίας οι ασθενείς υποστηρίζονται από τους κλινικούς ιατρούς για να καταλήξουν σε μια απόφαση σχετικά με τη θεραπεία τους, συνυπολογίζοντας τις προτιμήσεις, τις προσωπικές τους συνθήκες, τους στόχους, τις αξίες και τις πεποιθήσεις τους.
Αυτή πρέπει να είναι η πορεία που πρέπει να ακολουθήσει το NHS και ολόκληρος ο κόσμος».
Ο καθηγητής Azeem Majeed, πρόεδρος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και της δημόσιας υγείας στο Imperial College London, δήλωσε: «Για τους ασθενείς και τους κλινικούς ιατρούς, τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για τακτικούς ελέγχους της σωματικής υγείας σε όσους λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.
Επιπλέον, η ευαισθητοποίηση σχετικά με αυτές τις παρενέργειες είναι απαραίτητη για την υποστήριξη της από κοινού λήψης αποφάσεων σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά».
Πηγή: Independent
