Μια σημαντική μελέτη της Cleveland Clinic διαπίστωσε ότι τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έζησαν περισσότερο και αντιμετώπισαν λιγότερα σοβαρά προβλήματα υγείας σε σύγκριση με εκείνα που χρησιμοποίησαν μόνο φάρμακα αγωνιστών υποδοχέων GLP-1, τα οποία μιμούνται μια φυσική ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και της όρεξης.
Σε μια περίοδο 10 ετών, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έχασαν περισσότερο βάρος, διατήρησαν καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και χρειάστηκαν λιγότερες συνταγογραφήσεις για διαβήτη και καρδιακές παθήσεις. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο Nature Medicine.
«Ακόμη και με τα καλύτερα φάρμακα που υπάρχουν σήμερα, η μεταβολική χειρουργική προσφέρει μοναδικά και διαρκή οφέλη για τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη», δήλωσε ο Ali Aminian, M.D., διευθυντής του Bariatric & Metabolic Institute της Cleveland Clinic και κύριος ερευνητής της μελέτης. «Τα οφέλη που παρατηρήσαμε ξεπέρασαν την απώλεια βάρους. Η χειρουργική επέμβαση συνδέθηκε με λιγότερα καρδιακά προβλήματα, λιγότερες νεφροπάθειες και ακόμη χαμηλότερα ποσοστά βλάβης των ματιών που σχετίζεται με τον διαβήτη».
Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 είναι μια ομάδα φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνήθως για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας και για τη μείωση των σχετικών κινδύνων για την υγεία. Τόσο τα φάρμακα GLP-1 όσο και η μεταβολική χειρουργική επέμβαση είναι γνωστό ότι βελτιώνουν την καρδιαγγειακή και μεταβολική υγεία.
Η μελέτη M6 (Μακροαγγειακή και μικροαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα μετά από μεταβολική χειρουργική επέμβαση έναντι φαρμάκων) παρακολούθησε 3.932 ενήλικες με παχυσαρκία και διαβήτη που έλαβαν περίθαλψη στην Κλινική του Κλίβελαντ για διάστημα έως και δέκα ετών. Από αυτούς, 1.657 υποβλήθηκαν σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση (όπως γαστρική παράκαμψη ή γαστρικό μανίκι), ενώ 2.275 έλαβαν φάρμακα GLP-1 (συμπεριλαμβανομένων των λιραγλουτίδης, δουλαγλουτίδης, εξενατίδης, σεμαγλουτίδης και τιρζεπατίδης).
Μετά από 10 χρόνια, όσοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παρουσίασαν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα, όπως:
- 32% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου
- 35% χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών καρδιακών προβλημάτων (όπως καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο)
- 47% χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρής νεφρικής νόσου
- 54% χαμηλότερο κίνδυνο βλάβης των ματιών που σχετίζεται με τον διαβήτη (αμφιβληστροειδοπάθεια)
Κατά μέσο όρο, οι χειρουργημένοι ασθενείς έχασαν το 21,6% του σωματικού τους βάρους, σε σύγκριση με το 6,8% μεταξύ εκείνων που έλαβαν φάρμακα GLP-1. Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, μετρούμενος με την αιμοσφαιρίνη A1c, βελτιώθηκε περισσότερο με τη χειρουργική επέμβαση (-0,86%) παρά με τη φαρμακευτική αγωγή (-0,23%). Οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση χρειάστηκαν επίσης λιγότερες συνταγές φαρμάκων για τη διαχείριση του διαβήτη, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης
«Ακόμη και στην εποχή αυτών των ισχυρών νέων φαρμάκων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη, η μεταβολική χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει πρόσθετα οφέλη, συμπεριλαμβανομένου ενός πλεονεκτήματος επιβίωσης», δήλωσε ο Steven Nissen, M.D., Διευθύνων Ακαδημαϊκός Υπεύθυνος του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων και Θώρακα της Κλινικής του Κλίβελαντ.
«Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση πρέπει να παραμείνει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή για την παχυσαρκία και τον διαβήτη», δήλωσε ο Δρ Aminian. «Αυτά τα μακροπρόθεσμα οφέλη είναι πιο δύσκολο να επιτευχθούν μόνο με φάρμακα GLP-1, καθώς πολλοί ασθενείς σταματούν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου».
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Ήταν παρατηρητική και όχι τυχαιοποιημένη σύγκριση φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης, και δεν επικεντρώθηκε αποκλειστικά στα νεότερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα GLP-1. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να συγκρίνουν άμεσα τη χειρουργική επέμβαση με νεότερες θεραπείες GLP-1 προκειμένου να καθοδηγήσουν περαιτέρω τις αποφάσεις θεραπείας.
