Περίπου 1 στους 5 ανθρώπους που θεωρούνται υπέρβαροι με βάση μόνο τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) θα ταξινομούνται ως παχύσαρκοι σύμφωνα με το νέο πλαίσιο της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας (EASO), το οποίο αποσκοπεί στον ορισμό της παχυσαρκίας πέρα από τον ΔΜΣ.
Το πλαίσιο της EASO ορίζει την παχυσαρκία ως ΔΜΣ ≥ 30 ή ΔΜΣ ≥ 25 και αναλογία μέσης-ύψους ≥ 0,5, σε συνδυασμό με οποιεσδήποτε ιατρικές, λειτουργικές ή ψυχολογικές επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Η νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στις 7 Ιουλίου 2025 στο περιοδικό Annals of Internal Medicine (AIM) με χρήση δεδομένων από την Εθνική Έρευνα Υγείας και Διατροφής των ΗΠΑ (NHANES) για την περίοδο 1999-2018, υποδηλώνει ότι τα άτομα που προηγουμένως θεωρούνταν υπέρβαρα με ΔΜΣ μεταξύ 25 και < 30 και που τώρα θεωρούνται παχύσαρκα με βάση το πλαίσιο της EASO φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικό βάρος χωρίς συνοδά νοσήματα. Ωστόσο, δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με τους ενήλικες με φυσιολογικό βάρος που έχουν συνοδά νοσήματα.
Το εύρημα ότι 1 στους 5 θα αναταξινομηθεί ήταν απροσδόκητο, δήλωσε ο κύριος συγγραφέας Dror Dicker, MD, επικεφαλής του Τμήματος Εσωτερικής Ιατρικής και Κλινικής Παχυσαρκίας στο Hasharon Hospital-Rabin Medical Centre του Πανεπιστημίου του Τελ Αβίβ στο Medscape Medical News.
«Είναι ένας υψηλός αριθμός... Αυτό που πρέπει να καταλάβουν οι κλινικοί γιατροί από αυτό είναι ότι ακόμη και άτομα που είναι υπέρβαρα μπορούν να χαρακτηριστούν ως παχύσαρκα, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας και, εξ ορισμού, περισσότερες επιπλοκές... Αυτοί οι ασθενείς στο παρελθόν ήταν αόρατοι», δήλωσε ο Dicker.
Στόχος του ορισμού της EASO, είπε, είναι «Θέλουμε να θεραπεύουμε την παχυσαρκία πολύ νωρίς, πολύ αποτελεσματικά, για να αποτρέψουμε την επιδείνωση. Για να το κάνουμε αυτό, πρέπει να εντοπίσουμε τους ασθενείς που πραγματικά πάσχουν από την ασθένεια».
Αρκετοί πρόσφατοι ορισμοί της παχυσαρκίας υπερβαίνουν το ΔΜΣ
Το πλαίσιο της EASO είναι μόνο μία από τις πρόσφατες προσπάθειες να αναπτυχθεί ένας νέος ορισμός της παχυσαρκίας που να λαμβάνει υπόψη την κεντρική παχυσαρκία και τις συννοσηρότητες, καθώς και το ΔΜΣ.
Μια ανάλυση ενός άλλου ορισμού, των Specific Waist Circumference Thresholds (Συγκεκριμένα όρια περιφέρειας μέσης), που προτάθηκε από την International Atherosclerosis Society (IAS) και την International Chair on Cardiometabolic Risk (ICCR) Working Group, δημοσιεύθηκε στο ίδιο τεύχος του AIM. Και τον Ιανουάριο του 2025, η Επιτροπή Lancet πρότεινε μια νέα ταξινόμηση, την «κλινική παχυσαρκία» ως ασθένεια ή την «προκλινική παχυσαρκία» ως παράγοντα κινδύνου
Σε ένα editorial που συνοδεύει τα δύο νέα άρθρα, η Christina C. Wee, MD, αναπληρώτρια αρχισυντάκτρια του AIM, μαζί με δύο άλλους συντάκτες του AIM, έγραψε: «Πριν μπορέσουμε να καταλήξουμε σχετικά με την καλύτερη καθολική προσέγγιση για τον ορισμό και τη διαστρωμάτωση του κινδύνου της παχυσαρκίας, χρειαζόμαστε περισσότερες συγκριτικές αναλύσεις της απόδοσης αυτών των διαφορετικών εργαλείων σε διαφορετικούς πληθυσμούς».
Η Wee και οι συνεργάτες της πρόσθεσαν: «Τελικά, για να είναι χρήσιμα αυτά τα πιο λεπτομερή πλαίσια, πρέπει να δοκιμαστούν σε θεραπευτικές δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν εντοπίζουν τους ασθενείς που είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν από την παρέμβαση. Με την επέκταση των αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών για την παχυσαρκία, είναι καιρός να συνδυάσουμε τις προόδους μας στη θεραπευτική αγωγή με βελτιώσεις στη διάγνωση και την εκτίμηση του κινδύνου».
Μεταξύ των ατόμων που ορίστηκαν ως παχύσαρκα βάσει των νέων οδηγιών της EASO, οι συχνές επιπλοκές για την υγεία περιλάμβαναν υπέρταση (79,9%), αρθρίτιδα (33,2%), διαβήτη (15,6%) και καρδιαγγειακές παθήσεις (10,5%), ενώ είχαν 50% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτός δεν ήταν μεγαλύτερος από αυτόν που παρατηρήθηκε σε άτομα με φυσιολογικό βάρος που είχαν συννοσηρότητες.
Πηγή: Medscape, Obesity and Weight Management Alliance
