Εκδόθηκαν οι δύο πρώτες υπουργικές αποφάσεις που θέτουν σε εφαρμογή το νέο σύστημα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στο επίκεντρο της οποίας βρίσκεται ο Προσωπικός Γιατρός. Η μία καθορίζει τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις εγγραφής του πληθυσμού σε προσωπικό ιατρό και η δεύτερη αφορά στο σύστημα παραπομπής για την πρόσβαση στους ιατρούς ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Όλες τις παραμέτρους, αλλά και τη διαδικασία που θα πρέπει να ακολουθήσουν οι πολίτες ώστε να αποκτήσουν Προσωπικό Γιατρό, περιγράφει η μια εκ των δύο υπουργική αποφάσεων που δημοσιεύθηκαν σε ΦΕΚ. Ημερομηνία έναρξης εγγραφής ορίζεται η 1η Ιουλίου.
Η δεύτερη υπουργική απόφαση ξεκαθαρίζει πως δικαίωμα παραπομπής έχουν και οι ειδικοί ιατροί για τα θέματα της ειδικότητάς τους, ενώ σημειώνεται ότι οι πολίτες που επιθυμούν να εγγραφούν σε προσωπικό ιατρό στις περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ως προβληματικές και άγονες μπορούν να εγγράφονται για τη λειτουργία του συστήματος παραπομπών, στην υγειονομική μονάδα της άγονης περιοχής που έχουν επιλέξει.
Συνολικά, αναμένονται 4 εφαρμοστικές υπουργικές αποφάσεις που θα πλαισιώνουν το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), μεταξύ αυτών αναμένεται και η απόφαση που θα καθορίζει τα κίνητρα και τα αντικίνητρα για την εγγραφή των πολιτών στο σύστημα. Όπως έχει γράψει το News4Health , όσοι δεν εγγραφούν θα έχουν "καπέλο" 10% στη συμμετοχή για φάρμακα και εξετάσεις, ενώ προτεραιόητα σε ραντεβού στο δημόσιο σύστημα θα έχουν όσοι αποκτήσουν Προσωπικό Γιατρό.
Όλοι άνω των 16 ετών με Προσωπικό Γιατρό
Ο προσωπικός ιατρός, αποτελεί το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας και παρέχει ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στο άτομο με σκοπό την πρόληψη και αντιμετώπιση της νόσου και την προαγωγή της υγείας, σημειώνεται στην υπουργική που αφορά στη διαδικασία εγγραφής στον ΠΙ.
Ο πληθυσμός που έχει συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας του και ο ενήλικος πληθυσμός εγγράφεται με ελεύθερη επιλογή στον προσωπικό ιατρό, ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας, ο οποίος είναι:
α) ιατρός κλάδου ιατρών Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), που υπηρετεί και παρέχει τις υπηρεσίες του στα Κέντρα Υγείας, στις Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Υ.) και σε λοιπές δημόσιες μονάδες Π.Φ.Υ., με εγγεγραμμένο πληθυσμό,
β) ιατρός που παρέχει τις υπηρεσίες του στο πλαίσιο λειτουργίας των Τοπικών Ομάδων Υγείας, με εγγεγραμμένο πληθυσμό,
γ) ιατρός συμβεβλημένος με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), με εγγεγραμμένο πληθυσμό.
Σημειώνεται ότι ως προσωπικοί ιατροί ορίζονται και οι ιατροί άνευ ειδικότητας, οι οποίοι διαθέτουν πιστοποιητικό γενικής ιατρικής.
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύνανται ως προσωπικοί ιατροί να ορίζονται ιατροί και άλλων ειδικοτήτων, όταν δεν επαρκούν οι ιατροί των ειδικοτήτων γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας και μετά από παρακολούθηση προγράμματος εκπαίδευσης/επιμόρφωσης.
Οι υπηρεσίες των προσωπικών ιατρών παρέχονται εντός των δημοσίων μονάδων Π.Φ.Υ. των Τοπικών Δικτύων Υπηρεσιών Π.Φ.Υ., της έδρας των Τοπικών Ομάδων Υγείας, των ιδιωτικών ιατρείων και κατ’ οίκον.
Με ευθύνη των Υγειονομικών Περιφερειών (για τους ιατρούς ΕΣΥ που υπηρετούν στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και τους ιατρούς των Τοπικών Ομάδων Υγείας) και του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (για τους ιδιώτες ιατρούς), καταρτίζονται και διατηρούνται ηλεκτρονικοί κατάλογοι στην πλατφόρμα εγγραφών της ΗΔΙΚΑ με τους προσωπικούς ιατρούς, στους οποίους καταγράφονται τα προσωπικά στοιχεία και τα στοιχεία επικοινωνίας των προσωπικών ιατρών, η μονάδα ή η έδρα στην οποία παρέχουν τις υπηρεσίες τους και η ιατρική ειδικότητά τους. Οι ηλεκτρονικοί κατάλογοι τηρούνται από τον αντίστοιχο φορέα εποπτείας, αναρτώνται στη σχετική πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ ΑΕ με ευθύνη των Υγειονομικών Περιφερειών και του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και επικαιροποιούνται από αυτούς μέχρι τα τέλη κάθε μήνα.
Επιλογή προσωπικού ιατρού
Ο πληθυσμός που έχει συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας του, "διά του ασκούντος τη γονική μέριμνα" και ο ενήλικος πληθυσμός εγγράφεται υποχρεωτικά στον προσωπικό ιατρό, τον οποίο επιλέγει ελεύθερα, ανεξαρτήτως τόπου κατοικίας ή διαμονής, από το σύνολο των εγγεγραμμένων στους σχετικούς, επικαιροποιημένους κάθε φορά, καταλόγους προσωπικών ιατρών. Η επιλογή του προσωπικού ιατρού όσων τελούν υπό δικαστική συμπαράσταση γίνεται από τα πρόσωπα που ορίζονται στον Αστικό Κώδικα.
Οι πολίτες που επιθυμούν να εγγραφούν σε προσωπικό ιατρό του ΕΣΥ στις περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ως προβληματικές και άγονες, δύνανται να εγγράφονται για την υπηρεσία του προσωπικού ιατρού στην υγειονομική μονάδα της περιοχής κατοικίας τους.
Κάθε άτομο έχει το δικαίωμα εγγραφής μόνο σε έναν προσωπικό ιατρό. Μετεγγραφή σε άλλο προσωπικό ιατρό επιτρέπεται 1 φορά ανά έτος, το οποίο ξεκινά από την ημερομηνία εγγραφής του πολίτη. Σε περίπτωση αλλαγής Διοικητικής Περιφέρειας εντός του έτους ο πολίτης έχει το δικαίωμα μίας επιπλέον μετεγγραφής. Κατά την πρώτη εφαρμογή του συστήματος το δικαίωμα μετεγγραφής ξεκινά την 1η/1/2023.
Από την υποχρέωση εγγραφής σε προσωπικό ιατρό εξαιρούνται τα εν ενεργεία στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων. Οι ανασφάλιστοι έχουν τη δυνατότητα να εγγράφονται κατόπιν αιτήσεώς τους σε προσωπικό ιατρό συμβεβλημένο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εφόσον δεν δύναται να καλυφθούν από προσωπικό ιατρό των δημόσιων μονάδων Π.Φ.Υ.
Διαδικασία εγγραφής πληθυσμού σε προσωπικό ιατρό
Η εγγραφή σε προσωπικό ιατρό πραγματοποιείται ηλεκτρονικά. Στην περίπτωση που ο πολίτης έχει συμπληρώσει το 16ο έτος της ηλικίας του την εγγραφή πραγματοποιεί όποιος ασκεί τη γονική μέριμνα, ενώ εάν ο πολίτης τελεί υπό δικαστική συμπαράσταση όλες οι απαραίτητες ενέργειες πραγματοποιούνται από τον δικαστικό του συμπαραστάτη.
Η ηλεκτρονική διαδικασία εγγραφής μπορεί να πραγματοποιηθεί, είτε από τον πολίτη μέσω της πλατφόρμας εγγραφής πολιτών, είτε από το διοικητικό και λοιπό προσωπικό των δημόσιων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας της ΠΦΥ, τους προσωπικούς ιατρούς, είτε από άλλους φορείς, οι οποίοι δύνανται να προσδιορισθούν μεταγενέστερα, με αυτοπρόσωπη παρουσία του πολίτη.
Όλες οι αιτήσεις των πολιτών γίνονται αποδεκτές, μέχρι τη συμπλήρωση του νόμιμου ορίου των 2.000 εγγεγραμμένων πολιτών ανά ιατρό. Στην περίπτωση των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτών ιατρών γίνονται αποδεκτές οι αιτήσεις των πολιτών για εγγραφή αναλόγως του καθορισμένου ορίου που ο κάθε ιατρός έχει επιλέξει κατά τη σύμβασή του.
Τρόποι εγγραφής
Εγγραφή από τον πολίτη μέσω της πλατφόρμας εγγραφής σε προσωπικό ιατρό:
Ο πολίτης εισέρχεται στην πλατφόρμα εγγραφής πολιτών σε προσωπικό ιατρό με τους κωδικούς taxisnet. Η διεύθυνση είναι προκαταχωρημένη από το μητρώο του ΑΜΚΑ με δυνατότητα διόρθωσης των στοιχείων αυτής. Εμφανίζεται λίστα όλων των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα προσωπικών ιατρών. Οι προσωπικοί ιατροί που έχουν συμπληρώσει το όριο εγγραφών τους εμφανίζονται με την ένδειξη «μη διαθέσιμος». Ο πολίτης επιλέγει προσωπικό ιατρό και ολοκληρώνει την εγγραφή του σε αυτόν. Με την ολοκλήρωση της εγγραφής ο πολίτης λαμβάνει ενημερωτικό SMS ή/και email για την ολοκλήρωση της εγγραφής του στον συγκεκριμένο προσωπικό ιατρό καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του.
Εγγραφή αυτοπροσώπως από τον πολίτη στη δομή ή στον προσωπικό ιατρό:
Ο πολίτης προσέρχεται αυτοπροσώπως στη δημόσια μονάδα παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ, στην έδρα της Τοπικής Ομάδας Υγείας ή στο ιατρείο του συμβεβλημένου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προσωπικού ιατρού, φέροντας μαζί του, προς απλή επίδειξη, έγγραφο ταυτοποίησης (π.χ. Δελτίο Ταυτότητας) ή φωτοαντίγραφο.
Για εγγραφή διά νόμιμου αντιπροσώπου απαιτείται επιπλέον έγγραφο ή φωτοαντίγραφο εγγράφου δικαστικής απόφασης ορισμού δικαστικού συμπαραστάτη.
Ο/η υπάλληλος της γραμματείας της δομής ή ο προσωπικός ιατρός εισέρχεται στην ηλεκτρονική πλατφόρμα εγγραφής πολιτών σε προσωπικό ιατρό, με χρήση των προσωπικών του/ της κωδικών ως διαπιστευμένος χρήστης. Καταχωρεί τον ΑΜΚΑ του πολίτη. Η διεύθυνση του πολίτη είναι προκαταχωρημένη από το μητρώο του ΑΜΚΑ με δυνατότητα διόρθωσης των στοιχείων αυτής.
Σε περίπτωση εγγραφής σε προσωπικό ιατρό από δικαστικό συμπαραστάτη για λογαριασμό προσώπου που τελεί υπό δικαστική συμπαράσταση σημειώνονται και τα απαραίτητα στοιχεία του δικαστικού συμπαραστάτη. Εμφανίζεται λίστα όλων των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα προσωπικών ιατρών.
Οι προσωπικοί ιατροί που έχουν συμπληρώσει το όριο εγγραφών τους εμφανίζονται με την ένδειξη «μη διαθέσιμος». O διενεργών την εγγραφή επιλέγει προσωπικό ιατρό, με βάση την επιθυμία του πολίτη, και ολοκληρώνει την εγγραφή του σε αυτόν.
Με την ολοκλήρωση της εγγραφής ο πολίτης λαμβάνει ενημερωτικό SMS ή και email για την ολοκλήρωση της εγγραφής του στον συγκεκριμένο προσωπικό ιατρό, καθώς και τους προσωπικούς κωδικούς του για την ηλεκτρονική πρόσβαση στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του.
Δικαιολογητικά ταυτοποίησης
Τα δικαιολογητικά που οφείλει να επιδείξει ο πολίτης κατά τη διαδικασία της αυτοπρόσωπης εγγραφής στη δομή, στον προσωπικό ιατρό είναι τα ακόλουθα:
- Έγγραφο Ταυτοποίησης/φωτοαντίγραφο εγγράφου (π.χ Δελτίο Ταυτότητας).
- Για αίτηση διά νόμιμου αντιπροσώπου απαιτείται επι- πλέον έγγραφο/φωτοαντίγραφο δικαστικής απόφασης ορισμού δικαστικού συμπαραστάτη.
Σε περίπτωση συνταξιοδότησης, παραίτησης, λύσης της σύμβασης και εν γένει απώλειας της ιδιότητας του προσωπικού ιατρού (είτε ιατρού του ΕΣΥ, είτε ιατρού των Τοπικών Ομάδων Υγείας, είτε ιδιώτη συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ), οι εγγεγραμμένοι σε αυτόν πολίτες επανεγγράφονται σε άλλον προσωπικό ιατρό (χωρίς να χάνουν το εκάστοτε ετήσιο δικαίωμα επανεγγραφής).
Στην περίπτωση που ένας ιατρός του ΕΣΥ μετακινηθεί σε άλλη δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε άλλη Διοικητική Περιφέρεια ή Περιφερειακή Ενότητα, τότε ο εγγεγραμμένος πληθυσμός του λαμβάνει SMS ή email, με το οποίο ενημερώνεται για την αλλαγή και έχει τη δυνατότητα να εγγραφεί σε άλλον ιατρό (χωρίς να χάνει το εκάστοτε ετήσιο δικαίωμα επανεγγραφής).
Οι πολίτες, οι οποίοι ήδη έχουν εγγραφεί σε οικογενειακό ιατρό, λογίζονται ως εγγεγραμμένοι σε προσωπικό ιατρό για όλα τα σχετικά δικαιώματα και υποχρεώσεις και δεν απαιτείται να προβούν σε περαιτέρω ενέργειες. Ειδικότερα όσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε ιατρό κλάδου ΕΣΥ ή σε ιατρό που παρέχει υπηρεσίες στο πλαίσιο των Τοπικών Ομάδων Υγείας και όσοι πολίτες έχουν εγγραφεί σε ιδιώτη ιατρό που ήταν συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ και συμβάλλεται εκ νέου ως προσωπικός ιατρός λογίζονται ως ήδη εγγεγραμμένοι σε προσωπικό ιατρό χωρίς να απαιτείται να προβούν σε καμία ενέργεια ή να ακολουθήσουν καμία διαδικασία.
Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπο- μπών
Δικαίωμα παραπομπής έχουν και οι ειδικοί ιατροί για τα θέματα της ειδικότητάς τους, σημειώνεται στην δεύτερη Υπουργική Απόφαση.
Οι πολίτες που επιθυμούν να εγγραφούν σε προσωπικό ιατρό στις περιοχές που έχουν χαρακτηριστεί ως προβληματικές και άγονες δύνανται να εγγράφονται για τη λειτουργία του συστήματος παραπομπών, στην υγειονομική μονάδα της άγονης περιοχής που έχουν επιλέξει. Σε περίπτωση κατά την οποία στην υγειονομική μονάδα δεν υπηρετεί ειδικευμένος ιατρός που μπορεί να αναλάβει τον ρόλο του προσωπικού ιατρού και η μονάδα καλύπτεται από ιατρό υπόχρεο υπηρεσίας υπαίθρου, η παραπομπή του ασθενούς πραγματοποιείται σε συνεργασία με το Κέντρο Υγείας, στο οποίο υπάγεται το Περιφερειακό Ιατρείο.
Καθορίζονται δύο (2) κατηγορίες παραπομπών:
- η απλή παραπομπή, με ισχύ τριάντα (30) ημερολογι- ακών ημερών για προγραμματισμό μιας επίσκεψης σε ειδικό ιατρό,
- η παραπομπή χρόνιου νοσήματος, με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ δώδεκα (12) μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό ιατρό.
Η διαδικασία της παραπομπής στους ιατρούς ειδικο- τήτων των Κέντρων Υγείας, στις δημόσιες δομές δευτε- ροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας γίνεται ηλεκτρονικά ως εξής:
Ο ιατρός θα μπορεί να παραπέμπει τον πολίτη, μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας των παραπομπών της ΗΔΙΚΑ, στους ιατρούς ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, στις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας. Η λειτουργική διασύνδεση των συστημάτων και των διαδικασιών ανάμεσα στην πρωτοβάθμια, τη δευτεροβάθμια και την τριτοβάθμια φροντίδα υγείας θα τεθεί προς λειτουργία μετά την έναρξη ισχύος της παρούσας απόφασης.
Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή. Τα επείγοντα περιστατικά αντιμετωπίζονται στις δημόσιες δομές υγείας σύμφωνα με την ισχύουσα διαδικασία διαλογής ασθενών και τον βαθμό οργάνωσης των δομών αυτών.
Για κάθε παραπομπή θα πρέπει να πραγματοποιείται επίσκεψη από τον ιατρό ειδικότητας όπου θα καταχωρίζονται τα αποτελέσματα της παραπομπής, τα οποία θα καθοριστούν παραμετρικά και θα ενημερώνουν αντίστοιχη ενότητα στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας του πολίτη.
Ως ημερομηνία έναρξης ισχύος της παρούσας ορίζεται η 1η/1/2023.
