Ασθενείς με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του παχέος εντέρου, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε σύντομη αγωγή ανοσοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντί για μετεγχειρητική χημειοθεραπεία, παρέμειναν χωρίς καρκίνο μετά από σχεδόν τρία χρόνια παρακολούθησης, σύμφωνα με νέα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής.
Τα ευρήματα, που παρουσιάστηκαν στην Ετήσια Συνάντηση 2026 της Αμερικανικής Ένωσης για την Έρευνα του Καρκίνου (AACR) τον Απρίλιο, βασίζονται σε προηγούμενα αποτελέσματα που έδειξαν ότι εννέα εβδομάδες προεγχειρητικής ανοσοθεραπείας με τη χρήση του φαρμάκου pembrolizumab οδήγησαν σε σημαντική συρρίκνωση του όγκου σε ασθενείς με καρκίνο του εντέρου σταδίου δύο ή τρία.
Πιο συγκεκριμένα, στη δοκιμή NEOPRISM-CRC συμμετείχαν 32 ασθενείς με καρκίνο του εντέρου σταδίου 2 ή 3 και συγκεκριμένο γενετικό προφίλ (καρκίνος του εντέρου με ανεπάρκεια MMR/υψηλό MSI) από πέντε νοσοκομεία σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο. Περίπου το 10–15% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου σταδίου 2 ή 3 έχουν αυτό το συγκεκριμένο γενετικό προφίλ, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου 2.000–3.000 περιπτώσεις ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Στους ασθενείς χορηγήθηκε pembrolizumab για διάστημα έως και εννέα εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση του εντέρου, αντί της συνήθους θεραπείας που περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από τρεις έως έξι μήνες χημειοθεραπείας, και στη συνέχεια παρακολουθήθηκαν με την πάροδο του χρόνου.
Τα αρχικά αποτελέσματα έδειξαν ότι το 59% των ασθενών δεν παρουσίαζε σημάδια της νόσου μετά τη θεραπεία με pembrolizumab και την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του εντέρου.
Τώρα, 33 μήνες αργότερα, κανένας από τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία δεν παρουσίασε υποτροπή του καρκίνου. Αυτό περιλαμβάνει τόσο όσους δεν παρουσίαζαν σημάδια καρκίνου μετά τη θεραπεία όσο και όσους είχαν ακόμη μικρöa υπολείμματα, τα οποία δεν αναπτύχθηκαν ούτε εξαπλώθηκαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
Αναμένεται ότι περίπου το 25% των ασθενών που υποβάλλονται σε τυπική χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία θα υποτροπιάσουν μετά από τρία χρόνια, αλλά αυτή η μελέτη δείχνει ότι μια σύντομη αγωγή ανοσοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει πιο αποτελεσματικό και μακροχρόνιο έλεγχο του καρκίνου για αυτόν τον τύπο καρκίνου του εντέρου, σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία.
Εξετάσεις αίματος
Παράλληλα με τα δεδομένα επιβίωσης, οι ερευνητές ανέλυσαν δείγματα αίματος για να κατανοήσουν καλύτερα γιατί η θεραπεία είναι τόσο αποτελεσματική και πώς να εντοπίσουν εκείνους που είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν. Σχεδίασαν εξατομικευμένες εξετάσεις αίματος που μπορούν να δείξουν νωρίς αν η θεραπεία είχε αποτέλεσμα και αν υπήρχε ακόμη καρκίνος στην κυκλοφορία του αίματος.
Ο Δρ Kai-Keen Shiu, επικεφαλής ερευνητής της δοκιμής από το UCL Cancer Institute και συμβουλευτικός ογκολόγος στο UCLH, δήλωσε: «Το γεγονός ότι κανένας ασθενής δεν παρουσίασε υποτροπή του καρκίνου μετά από σχεδόν τρία χρόνια παρακολούθησης είναι εξαιρετικά ενθαρρυντικό και ενισχύει την πεποίθησή μας ότι το pembrolizumab είναι μια ασφαλής και εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε ασθενείς με καρκίνο του εντέρου υψηλού κινδύνου.
«Αυτό που είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικό είναι ότι τώρα μπορεί να είμαστε σε θέση να προβλέψουμε ποιοι θα ανταποκριθούν στη θεραπεία χρησιμοποιώντας εξατομικευμένες εξετάσεις αίματος και ανοσολογικό προφίλ. Αυτά τα εργαλεία θα μπορούσαν να μας βοηθήσουν να προσαρμόσουμε την προσέγγισή μας, εντοπίζοντας τους ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά και ενδέχεται να χρειάζονται λιγότερη θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε αντίθεση με τους ασθενείς που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή υποτροπής και χρειάζονται επιπλέον θεραπεία.»
Όπως πολλοί καρκίνοι, αν ο καρκίνος του εντέρου διαγνωστεί νωρίς, οι πιθανότητες θετικής έκβασης είναι υψηλές. Εννέα στους δέκα ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του εντέρου στο στάδιο ένα επιβιώνουν για πέντε χρόνια ή περισσότερο, αλλά συγκεκριμένοι υποτύποι όγκων δεν ανταποκρίνονται εξίσου καλά στη θεραπεία και είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν. Η πενταετής επιβίωση μειώνεται στο 65% στο στάδιο τρία και στο 10% στο στάδιο τέσσερα του καρκίνου του εντέρου.
Πηγή: MedicalXpress
