Αύξηση των βακτηριακών σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ) παρατηρείται την τελευταία δεκαετία στην Ευρωπαϊκή Ένωση και τον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο, με τα κρούσματα γονόρροιας, σύφιλης και χλαμυδίων να παρουσιάζουν σημαντική άνοδο. Οι άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες πλήττονται δυσανάλογα. Το 2023, οι αναφερόμενες περιπτώσεις αυξήθηκαν κατά 16% για τα χλαμύδια, 138% για τη γονόρροια και 53% για τη σύφιλη σε σύγκριση με τα επίπεδα του 2019.
Η doxy-PEP εμφανίζεται ως μια πιθανή στρατηγική πρόληψης. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη λήψη μίας δόσης 200 mg του αντιβιοτικού δοξυκυκλίνη εντός 24 έως 72 ωρών μετά από σεξ χωρίς προφυλάξεις. Κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η doxy-PEP μειώνει την εμφάνιση χλαμυδίων και σύφιλης σε άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες και τρανς γυναίκες με ιστορικό ΣΜΝ. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά της κατά της γονόρροιας είναι περιορισμένη στην Ευρώπη λόγω υψηλής ανθεκτικότητας στα τετρακυκλινικά (58,4% το 2023).
Το ECDC προειδοποιεί ότι η ευρεία χρήση της doxy-PEP μπορεί να ενισχύσει την ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά, όχι μόνο στους παθογόνους μικροοργανισμούς των ΣΜΝ αλλά και σε άλλους βακτήρια, όπως ο Staphylococcus aureus, και στα βακτήρια του φυσιολογικού μικροβιώματος. Αυτό αποτελεί κίνδυνο τόσο για τον χρήστη όσο και για την κοινότητα.
Το ECDC δεν συνιστά τη χρήση doxy-PEP σε επίπεδο πληθυσμού. Η απόφαση για χρήση πρέπει να γίνεται ατομικά, βάσει αξιολόγησης κινδύνου από ειδικό γιατρό. Αν εφαρμοστεί, η χρήση θα πρέπει να επικεντρώνεται στην πρόληψη της σύφιλης ενώ σε ομάδες υψηλού κινδύνου, ως μέρος ολοκληρωμένης στρατηγικής σεξουαλικής υγείας που περιλαμβάνει τακτικό έλεγχο, εμβολιασμό, πρόληψη HIV και ειδοποίηση συντρόφων.
Η συνεχής παρακολούθηση είναι κρίσιμη για την αξιολόγηση των επιπτώσεων στη συχνότητα των ΣΜΝ, στην κατανάλωση αντιβιοτικών και στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας. Οι χρήστες πρέπει να ενημερώνονται για τα οφέλη, τους κινδύνους και την αβεβαιότητα σχετικά με την μακροχρόνια ασφάλεια της μεθόδου.
