Συγκεκριμένα, το ξεκίνημα της τρέχουσας εβδομάδας σηματοδότησε και την ενεργοποίηση των αλλαγών στη συμμετοχή των ασθενών για περίπου 1.700 γενόσημα φάρμακα, που για αρκετούς πολίτες μπορεί να σημαίνει και αύξηση στο ποσό που καταβάλλουν. Το έναυσμα για τις αλλαγές έδωσε η έναρξη ισχύος του νέου Δελτίου Τιμών Φαρμάκων και στα φαρμακεία, σε συνδυασμό με την οριστικοποίηση της «Θετικής Λίστας», του Καταλόγου Αποζημιούμενων Φαρμάκων από την κοινωνική ασφάλιση.
Στην πράξη, σηματοδότησε την εφαρμογή της απόφασης κατάργησης, από τις αρχές του 2024, της εξίσωσης της ασφαλιστικής τιμής ενός γενοσήμου, δηλαδή της τιμής που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ και της λιανικής τιμής, όπως είχε καταγράψει το ρεπορτάζ του News4Health.
Τι αλλάζει
Ο ασφαλισμένος καλείται πλέον να καταβάλλει το ποσοστό συμμετοχής που του αναλογεί (σ.σ.: από 0, 10% έως και 25%), ενώ αν το κόστος του φαρμάκου υπερβαίνει την τιμή αποζημίωσης, τότε καταβάλλει και τη διαφορά μεταξύ ασφαλιστικής τιμής αποζημίωσης και λιανικής τιμής πώλησης.
Η ασφαλιστική τιμή για τα φάρμακα χωρίς προστασία πατέντας (οff patent και γενόσημα), με τη σειρά της, υπολογίζεται με βάση το πιο φτηνό σκεύασμα στην κατηγορία. Συνεπώς, η ασφαλιστική τιμή σε γενικές γραμμές αντιστοιχεί στην τιμή του πιο φτηνού γενόσημου.
Από τον κανόνα αυτό εξαιρούνταν, μέχρι πρότινος, τα γενόσημα φάρμακα, για τα οποία η λιανική τιμή εξισωνόταν με την τιμή αποζημίωσης, πάνω στην οποία υπολογίζεται και η συμμετοχή του ασθενούς. Δηλαδή ο ασθενής δεν πλήρωνε τη διαφορά, αλλά μόνο τη θεσμοθετημένη συμμετοχή.
Με νομοθετική ρύθμιση από τον Ιούλιο του 2022, το όλο πλαίσιο θα άλλαζε εφαρμόζοντας ενιαίο κανόνα για τον υπολογισμό της συνεισφοράς του ασθενούς για όλα τα φάρμακα, χωρίς την πρόβλεψη εξομοίωσης της λιανικής με την ασφαλιστική τιμή. Ωστόσο, με μια σειρά πολιτικών αποφάσεων η έναρξη ισχύος αυτής της αλλαγής είχε παγώσει. Η τελευταία απόφαση, που υπέγραψε ο πρώην υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοΐδης δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο του 2023, μεταθέτοντας την έναρξη ισχύος της κατάργησης της εξομοίωσης στην 1η Ιανουαρίου του 2024.
Αυξήσεις στις συμμετοχές
Η Υπουργική Απόφαση Χρυσοχοΐδη έμελλε να είναι και η τελευταία. Έμενε η έκδοση του Δελτίου Τιμών Φαρμάκων, αλλά και της Θετικής Λίστας για να ισχύσουν τα νέα δεδομένα. Από 12 Φεβρουαρίου, αν ένας ασθενής επιλέξει να αγοράσει ένα ακριβότερο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας, θα πρέπει να καλύψει από την τσέπη του τη διαφορά ανάμεσα στη λιανική τιμή και την ασφαλιστική τιμή.
Όπως υποστηρίζει ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αθηνών «οι αυξήσεις στις συμμέτοχες συγκεκριμένων, κυρίως γενοσήμων φαρμάκων, φθάνουν ακόμα και το 80%».
Στο σημείο αυτό αξίζει βεβαίως να αναφέρουμε, πως πρόκειται στην πλειονότητα τους για φθηνά φάρμακα, για αυτό και αρκετές εκτιμήσεις ανέφεραν πως δεν αναμένται να προκύψει σημαντική επιβάρυνση για τους πολίτε. Άλλωστε, στην ανατιμολόγηση του Δεκεμβρίου (από την οποία προκύπτει το Δελτίο Τιμών) έχει εφαρμοστεί και η προστασία για τα εν λόγω σκευάσματα, των οποίων οι τιμές μειώθηκαν έως και 7%.
Ωστόσο, ο ΦΣΑ αναφέρει πως τα μέλη του γίνονται αποδέκτες οργισμένων αντιδράσεων από αρκετούς ασφαλισμένους και υιοθετεί εκτιμήσεις που κάνουν για 30 εκατ. ευρώ επιβάρυνση συνολική επιβάρυνση των πολιτών.
Πριν από την απόφαση να ενεργοποιηθεί η κατάργηση της εξίσωσης τιμής αποζημίωσης και λιανικής τιμής, είχαν εκφραστεί προβληματισμοί για τις πιθανές αλλαγές για όσους ασθενείς είναι ρυθμισμένοι στη βάση της αγωγής που λαμβάνουν.
«Ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής συμμεριζόμενος την δίκαιη αγανάκτηση των πολιτών θέλει να διευκρινίσει ότι οι φαρμακοποιοί δεν φέρουν καμία ευθύνη για τον καθορισμό των τιμών των φαρμάκων», αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση του ΦΣΑ στην οποία προστίθεται ότι «οι λιανικές και ασφαλιστικές τιμές των φαρμάκων καθορίζονται από το Υπουργείο Υγείας» και «ότι οι φαρμακοποιοί δεν έχουν οποιαδήποτε ευθύνη.
Όπως τονίζει μάλιστα ο ΦΣΑ, το ποσό της συνολικής επιβάρυνσης, θα ωφελήσει τις φαρμακευτικές εταιρίες «καταβάλλοντας αντίστοιχα λιγότερο clawback στον ΕΟΠΥ. Προφανώς και αυτό είναι κυβερνητική επιλογή, στην οποία και είμαστε κατηγορηματικά αντίθετοι», καταλήγει στην ανακοίνωσή του ο ΦΣΑ.
Να θυμίσουμε ότι προς το παρόν, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν σε ποσοστό 15% φάρμακα με την εμπορική τους ονομασία και για τα υπόλοιπα συνταγογραφούν με δραστική ουσία.
Ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης από την πλευρά του έχει δηλώσει πολλάκις κατά το πρόσφατο παρελθόν ότι σκοπεύει να το αυξήσει κατά 15%, με το επιπλέον ποσοστό να αφορά αποκλειστικά σε γενόσημα φάρμακα, προκειμένου να αυξηθεί η διείσδυση τους στην αγορά.
