Τα επινεφρίδια κκρίνουν ορμόνες που ρυθμίζουν την πίεση και τον μεταβολισμό. Όταν εμφανιστεί όγκος ή αδένωμα στο επινεφρίδιο ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει υπέρταση και άλλα σύνδρομα όπως εναπόθεση λίπους και σάκχαρο (σύνδρομο Cushing, υπεραλδοστερονισμός, φαιοχρωμοκύττωμα).
«Γενικά μικροί όγκοι επινεφριδίου πρέπει να αφαιρούνται όταν παράγουν ορμόνες πιο πολύ από το φυσιολογικό ή εάν μεγαλώνουν σε διαστάσεις. Οι μεγαλύτεροι όγκοι πρέπει να αφαιρούνται όταν είναι 4 εκατοστά και πάνω ανεξάρτητα εάν παράγουν ορμόνες διότι αυξάνεται η πιθανότητα για καρκίνο όσο αυξάνεται το μέγεθος. Γενικά όγκοι άνω των 6 εκατοστών έχουν τουλάχιστον 25% πιθανότητα για καρκίνο», επισημαίνει ο κ. Αριστοτέλης Κεχαγιάς, Διευθυντής της Θ' Χειρουργικής Κλινικής του Metropolitan General, Χειρουργός Πεπτικού Συστήματος και Ενδοκρινών Αδένων, εξειδικευμένος στη ρομποτική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
Τί επιλογές υπάρχουν στη Χειρουργική Επινεφριδίου;
Τα επινεφρίδια είναι οπίσθια οπισθοπεριτοναϊκά όργανα οπότε η καλύτερη μέθοδος για την αφαίρεσή τους είναι η Ελάχιστα Επεμβατική Οπίσθια Οπισθοπεριτοναϊκή Επινεφριδεκτομή, γνωστή ως PRA. Η PRA γίνεται με 3 μικρές οπές στην μέση με πολλαπλά πλεονεκτήματα γιατί έχει απειροελάχιστο χειρουργικό τραύμα σε σχέση με όλες τις άλλες μεθόδους. Η PRA δίνει στον χειρουργό άμεση πρόσβαση στο επινεφρίδιο χωρίς να χρειαστεί να μετακινήσει τα σπλαγχνικά όργανα που βρίσκονται όλα στην περιοχής της λαπάρας, μπροστά από το επινεφρίδιο. Αντίθετα η κοινή λαπαροσκοπική χειρουργική συναντά και μετακινεί τα άλλα όργανα πρώτα ώστε να φθάσει στο πίσω μέρος της κοιλίας όπου είναι το οπισθοπεριτόναιο. Οπότε η PRA είναι γρήγορη και ασφαλής γιατί αποφεύγει επιπλοκές από άσκοπους χειρουργικούς χειρισμούς και επικεντρώνεται αποκλειστικά στο επινεφρίδιο, με αποτέλεσμα την άμεση αποκατάσταση με ελάχιστο έως καθόλου πόνο. Η ιδιαιτερότητα της PRA απαιτεί υψηλότατη κατάρτιση και πραγματοποιείται από ελάχιστα κέντρα στον κόσμο.
Παρουσίαση της νέας τεχνικής στο διεθνές συνέδριο ACS στις Η.Π.Α
«Το συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών (ACS) είναι το σημαντικότερο συνέδριο στον τομέα της χειρουργικής στις Η.Π.Α.. Πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στο Σαν Φρανσίσκο όπου είχα την τιμή να παρουσιάσω την καινοτόμο μας ελληνική τεχνική ROSAM-PRA, με την οποία πλέον αφαιρούνται ριζικά ευμεγέθεις όγκοι επινεφριδίου χωρίς ανοιχτό ή λαπαροσκοπικό χειρουργείο.
Γενικά, οι ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι έχουν κάποιους τεχνικούς περιορισμούς στους όγκους μεγαλύτερους από 8 εκατοστά. Πολλοί χειρουργοί καταφεύγουν ακόμη και στο ανοιχτό χειρουργείο με μεγάλη τομή για όγκους 8-10 εκατοστών και άνω, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει επιβαρυμένη μετεγχειρητική πορεία. Με την ελληνική τεχνική ROSAM-PRA, που αναπτύξαμε και εφαρμόζουμε στην Κλινική που διευθύνω στο θεραπευτήριο Metropolitan General, βρήκαμε τον τρόπο να λυθούν οι τεχνικές δυσκολίες και να αφαιρούνται με ασφάλεια όγκοι 10-15 εκατοστών αλλά και μεγαλύτεροι» εξηγεί ο κ. Κεχαγιάς.
Έτσι και ο ασθενής με μεγάλο όγκο απολαμβάνει όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής τριών μικρών οπών:
- σύντομη νοσηλεία
- ελάχιστος έως καθόλου πόνος
- άμεση σίτιση και κινητοποίηση
- επιστροφή στην εργασία σε λίγες ημέρες
«Έως τώρα είχα την τιμή να παρουσιάσω την τεχνική μας σε κορυφαία Ευρωπαϊκά ή παγκόσμια συνέδρια (EAES, WCES, EDS). Η παρουσίαση αυτής της νέας μεθόδου στο συνέδριο ACS αποτελεί άλλη μία σημαντική αναγνώριση της ελληνικής καινοτομίας και του επιπέδου χειρουργικής που πραγματοποιείται στην Θ’ Χειρουργική Κλινική στο Metropolitan General, συμβάλλοντας στην εξέλιξη της χειρουργικής επινεφριδίου παγκοσμίως» καταλήγει ο κ. Κεχαγιάς.
