Η λιποαναρρόφηση μπορεί να προσφέρει σημαντικά μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο σε γυναίκες με λιποίδημα, σε σύγκριση με τη συντηρητική θεραπεία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελέτης που δημοσιεύθηκε στο The Lancet.

Πρόκειται για τη μελέτη LIPLEG (LIP – liposuction, LEG – leg), η οποία πραγματοποιήθηκε σε 11 κέντρα στη Γερμανία και περιέλαβε 410 ασθενείς με λιποίδημα σταδίου Ι έως ΙΙΙ. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αποτελεί την πρώτη μεγάλη πολυκεντρική μελέτη που παρέχει ισχυρά δεδομένα για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης της νόσου.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η λιποαναρρόφηση υπερείχε σημαντικά της καθιερωμένης συντηρητικής θεραπείας σε βασικές εκβάσεις της θεραπείας, κυρίως όσον αφορά τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Τι είναι το λιποίδημα

Το λιποίδημα είναι μια χρόνια διαταραχή της κατανομής του λιπώδους ιστού, η οποία εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στις γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από παθολογική συσσώρευση λιπώδους ιστού, κυρίως στα πόδια και σε ορισμένες περιπτώσεις στα χέρια.

Στα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνονται ο πόνος, ιδιαίτερα στην πίεση, καθώς και η αυξημένη τάση για εμφάνιση μελανιών ή αιματωμάτων.

Για πολλά χρόνια, βασική αντιμετώπιση αποτελούσε η σύνθετη αποσυμφορητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λεμφική παροχέτευση, χρήση ενδυμάτων συμπίεσης και άσκηση. Η θεραπεία μπορεί να συμβάλει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, απαιτεί όμως μακροχρόνια εφαρμογή και, σύμφωνα με τους ερευνητές, συχνά προσφέρει περιορισμένη ανακούφιση από τον πόνο.

Η λιποαναρρόφηση αποτελεί χειρουργική μέθοδο κατά την οποία αφαιρείται το παθολογικά αυξημένο λιπώδες υπόστρωμα από συγκεκριμένες περιοχές του σώματος.

Πώς η μελέτη επηρέασε την πολιτική υγείας στη Γερμανία

Η μελέτη LIPLEG έχει ιδιαίτερη σημασία όχι μόνο σε επιστημονικό επίπεδο αλλά και για την πολιτική υγείας στη Γερμανία.

Στη διεξαγωγή της συμμετείχαν, μεταξύ άλλων, το Πανεπιστήμιο της Κολωνίας, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κολωνίας, το Κέντρο Κλινικών Ερευνών της Κολωνίας (ZKS), το Ινστιτούτο Ιατρικής Στατιστικής και Βιοπληροφορικής του Πανεπιστημίου, καθώς και η Δερματολογική Κλινική του Νοσοκομείου του Darmstadt.

Η μελέτη είχε ξεκινήσει με πρωτοβουλία της Κοινής Ομοσπονδιακής Επιτροπής (Gemeinsamer Bundesausschuss – G-BA), του αρμόδιου οργάνου που καθορίζει ποιες υπηρεσίες καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας στη Γερμανία.

Το 2025, ο G-BA αποφάσισε να εντάξει τη λιποαναρρόφηση για το λιποίδημα στις παροχές που καλύπτονται από τη δημόσια ασφάλιση υγείας, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις.

Πρόκειται για σημαντική εξέλιξη, καθώς ήταν η πρώτη φορά που η χειρουργική θεραπεία του λιποιδήματος καθιερώθηκε ως τακτική ασφαλιστική παροχή υπό καθορισμένα κριτήρια.

Ήδη από το 2019, ο G-BA είχε αναθέσει στο ZKS Cologne, σε συνεργασία με τη Δερματολογική Κλινική του Darmstadt, την επιστημονική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας.

Η ανακούφιση από τον πόνο ξεπέρασε κατά πολύ τη συντηρητική θεραπεία

Στη μελέτη, όλες οι συμμετέχουσες υποβλήθηκαν αρχικά σε αρκετούς μήνες συντηρητικής θεραπείας. Στη συνέχεια, τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες: η μία συνέχισε τη συντηρητική θεραπεία, ενώ η άλλη υποβλήθηκε σε λιποαναρρόφηση.

Η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων ήταν εμφανής μετά από 12 μήνες.

Συγκεκριμένα, το 68,3% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε λιποαναρρόφηση παρουσίασε κλινικά σημαντική μείωση του πόνου κατά τουλάχιστον δύο μονάδες σε κλίμακα 10 βαθμών.

Στην ομάδα που συνέχισε μόνο τη συντηρητική θεραπεία, αντίστοιχη μείωση του πόνου καταγράφηκε μόλις στο 7,6% των ασθενών.

Παράλληλα με τη μείωση του πόνου, καταγράφηκε σημαντική βελτίωση και στην ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία.

«Τα δεδομένα μας δείχνουν για πρώτη φορά ότι η λιποαναρρόφηση για το λιποίδημα μπορεί να επιτύχει μια πολύ σημαντική και κλινικά ουσιαστική μείωση του πόνου», δήλωσε ο Dr Oliver A. Cornely, ένας από τους βασικούς ερευνητές της μελέτης και επιστημονικός διευθυντής του ZKS Cologne.

Η μείωση του πόνου ήταν, σύμφωνα με την ερευνητική ομάδα, το στοιχείο που είχε εντυπωσιάσει ιδιαίτερα και τον Dr Maurizio Podda, ο οποίος ήταν επικεφαλής της μελέτης και διευθυντής της Δερματολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Darmstadt και απεβίωσε το 2025.

Οι χειρουργικοί κίνδυνοι

Παρά τα σημαντικά οφέλη, οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η λιποαναρρόφηση δεν αποτελεί μια απλή ή ακίνδυνη παρέμβαση.

«Ταυτόχρονα, πρέπει να αναφέρουμε ξεκάθαρα τους χειρουργικούς κινδύνους. Δεν πρόκειται για μια ασήμαντη παρέμβαση, αλλά για μια αποτελεσματική και ταυτόχρονα επεμβατική θεραπευτική επιλογή, η οποία πρέπει να αξιολογείται και να παρακολουθείται προσεκτικά», τονίζει ο Cornely.

Στη μελέτη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκαν συχνότερα στην ομάδα της λιποαναρρόφησης σε σύγκριση με την ομάδα της συντηρητικής θεραπείας.

Παράλληλα, σοβαρές επιπλοκές καταγράφηκαν αποκλειστικά στην ομάδα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Για τον λόγο αυτό, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, απαιτείται εξατομικευμένη αξιολόγηση της σχέσης οφέλους και κινδύνου για κάθε ασθενή.

Η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη βαρύτητα της νόσου, τα συμπτώματα, την ανταπόκριση στις συντηρητικές παρεμβάσεις και το ατομικό προφίλ κινδύνου.

Η μακροπρόθεσμη ασφάλεια παραμένει υπό διερεύνηση

Η αξιολόγηση της μελέτης δεν σταματά στους 12 μήνες. Οι ερευνητές συνεχίζουν την παρακολούθηση των συμμετεχουσών για συνολικά 36 μήνες, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν τα οφέλη της λιποαναρρόφησης διατηρούνται μακροπρόθεσμα και εάν εμφανίζονται πιθανές όψιμες επιπλοκές.

Παράλληλα, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να αποσαφηνιστούν ζητήματα όπως η μακροπρόθεσμη ασφάλεια, οι βέλτιστες χειρουργικές τεχνικές και οι πιθανές διαφορές μεταξύ των διαφορετικών μεθόδων λιποαναρρόφησης.

Πηγή: Medical Xpress