Τον κώδωνα του κινδύνου κρούει το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) για την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λοιμώξεων του αίματος από ανθεκτικά στις καρβαπενέμες βακτήρια (CRE) που αποτελεί, όπως επισημαίνει, σημαντική απειλή για τους ασθενείς και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και επιδεινώνεται διαρκώς από το 2019.
Αυτές οι λοιμώξεις, όπως επισημαίνεται, έχουν αυξηθεί ραγδαία σε 23 κράτη μέλη της ΕΕ, λόγω της συνεχιζόμενης εξάπλωσης πολυανθεκτικών βακτηρίων υψηλού κινδύνου στα νοσοκομεία. Επιπλέον, ορισμένα βακτήρια K. pneumoniae που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες έχουν επίσης καταστεί ανθεκτικές στις καρβαπενέμες, συμπεριλαμβανομένης της σειράς K. pneumoniae ST23. Τα νεοεμφανιζόμενα ανθεκτικά στις καρβαπενέμες είδη Enterobacterales (άλλα από την K. pneumoniae) εξαπλώνονται επίσης στα νοσοκομεία.
Επιπλέον, εντοπίζονται ολοένα και περισσότερο απομονωμένα στελέχη και μικρές ομάδες ορισμένων ανθεκτικών στις καρβαπενέμες στελεχών E. coli, που ενέχουν κίνδυνο εξάπλωσης στην κοινότητα.
«Τα ευρήματα αυτά υποδεικνύουν υψηλή πιθανότητα περαιτέρω εξάπλωσης του CRE στην ΕΕ/ΕΟΧ, τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και στην κοινότητα, μια ανησυχητική τάση, δεδομένου ότι οι λοιμώξεις CRE συνδέονται με υψηλή θνησιμότητα. Παρόλο που είναι διαθέσιμα αρκετά νέα αντιβιοτικά, οι θεραπευτικές επιλογές παραμένουν συνολικά περιορισμένες. Η άμεση δράση είναι απαραίτητη για τον έλεγχο αυτού του προβλήματος και την προστασία των ασθενών από λοιμώξεις που γίνονται όλο και πιο δύσκολες στη θεραπεία», λέει ο Piotr Kramarz, επικεφαλής επιστήμονας του ECDC.
Παρόλο που τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων (IPC) είναι απαραίτητα για την αντιμετώπιση της εξάπλωσης των CRE, η εφαρμογή τους σε πολλά νοσοκομεία είναι ανεπαρκής για την επίτευξη διαρκούς ελέγχου των γενεαλογικών σειρών υψηλού κινδύνου του ανθεκτικού στις καρβαπενέμες K. pneumoniae και άλλων εντεροβακτηρίων.
Συνεπώς, απαιτούνται επειγόντως ενισχυμένες και συντονισμένες προσπάθειες σε όλες τις χώρες της ΕΕ/ΕΟΧ για την αντιμετώπιση της ενδονοσοκομειακής και διαπεριφερειακής εξάπλωσης της CRE.
Το ECDC, μεταξύ άλλων, συνιστά στα κράτη μέλη την ενίσχυση του εθνικού συντονισμού των μέτρων ελέγχου μεταξύ νοσοκομείων και περιφερειών και να υποστηρίξουν τα νοσοκομεία στην εφαρμογή μέτρων όπως η προληπτική απομόνωση και ο έλεγχος ασθενών για τυχόν ασυμπτωματική μετάδοση CRE κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, με βάση το ιστορικό νοσηλείας τους κατά τους προηγούμενους 12 μήνες.
Επιπλέον, συνιστά την εφαρμογή της αντιμικροβιακής διαχείρισης για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας των καρβαπενεμών και των πρόσφατα εγκεκριμένων αντιμικροβιακών καθώς και την ενίσχυση της επιτήρησης, συμπεριλαμβανομένης της αλληλουχίας ολόκληρου γονιδιώματος σχεδόν σε πραγματικό χρόνο για την υποστήριξη της ανίχνευσης των εστιών CRE, των πηγών και των προτύπων μετάδοσης. Η προσέγγιση αυτή υποστηρίζει επίσης την έγκαιρη ανίχνευση της εξάπλωσης του ανθεκτικού στις καρβαπενέμες E. coli στην κοινότητα.
